心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙的安全有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。

　　嚴(yán)重的心跳過(guò)慢。心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應(yīng)該植入起搏器。這也是起搏器最主要和最初的治療范疇。

　　心臟收縮無(wú)力。疾病若破壞了心肌，或改變了其原有形態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心肌無(wú)法有力收縮。心臟收縮功能下降就會(huì)引起心臟泵血不足，身體各部分無(wú)法獲得充足的新鮮血液，造成頭暈、胸悶、乏力等各種癥狀。如藥物治療無(wú)效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心臟各部分安裝多個(gè)起搏器，同步產(chǎn)生多個(gè)電刺激命令，幫助心肌收縮。

　　心跳驟停。心臟停止跳動(dòng)數(shù)分鐘就能致死，一些疾病可引發(fā)心跳驟?；蛑旅詯盒允倚孕穆墒С?如快速室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng))，可以安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復(fù)心臟有規(guī)律的跳動(dòng)。

　　在某些心臟病綜合治療中(頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長(zhǎng)綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等)，起搏器還是不可或缺或唯一的治療手段。

（1）高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴有阿－斯綜合征或暈厥發(fā)作者。無(wú)癥狀、心率＜50次/分或QRS寬大畸形且心室停搏＞2秒為相對(duì)適應(yīng)癥
（2）完全性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴有間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或心室率40次/分者；雙束支阻滯伴有阿－斯綜合征或暈厥發(fā)作者；交替出現(xiàn)的完全性左右束支阻滯，希氏束圖證實(shí)H－V延長(zhǎng)者。
（3）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴阿一斯綜合征或暈厥發(fā)作者。續(xù)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、室率＜50分而無(wú)癥狀為相對(duì)適應(yīng)癥。
（4）病態(tài)竇房結(jié)綜合征有如下表現(xiàn)者：嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，室率＜45分，嚴(yán)重影響器供血，現(xiàn)心衰、心絞痛、眩暈、黑矇；心動(dòng)過(guò)緩、性靜止或竇房阻滯R－R間期＞2秒伴有暈厥或阿－斯綜合征發(fā)作；心動(dòng)過(guò)緩－心動(dòng)過(guò)速綜合征伴有暈厥或阿－斯綜合征發(fā)作。
（5）用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫器、位快速心律失常藥物治療無(wú)效者。
（6）反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停跳者。

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　　1.出血與感染 起搏器安置術(shù)后的血腫和感染是較常見的嚴(yán)重并發(fā)，術(shù)中止血不佳、組織損傷嚴(yán)重、沒(méi)有消滅死腔及傷口部位處理不當(dāng)?shù)仁且l(fā)出血的主要原因。

　　2. 電極脫位 是心臟起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道90%的電極脫位發(fā)生于安裝術(shù)后1周內(nèi)。一般24h內(nèi)限于平臥或左側(cè)臥位，此時(shí)心內(nèi)膜組織水腫消失，細(xì)胞及纖維蛋白滲液逐漸形成纖維包裹，此時(shí)電極嵌頓具有穩(wěn)定性，再過(guò)于制動(dòng)弊多利少。通常患者術(shù)后絕對(duì)臥床3～7天，長(zhǎng)時(shí)間臥床對(duì)患者來(lái)說(shuō)會(huì)給患者增加不同程度的痛苦，患者感覺(jué)腰背酸痛，難以忍受，有的不習(xí)慣臥床大小便，致腹部脹氣，腹痛便秘，食欲減退并產(chǎn)生煩躁心理。

　　3.起搏器綜合征的觀察 起搏器綜合征表現(xiàn)為起搏器功能正常，但患者出現(xiàn)心悸、頭暈、頭脹、易疲勞、活動(dòng)耐力下降、血管搏動(dòng)等不適。

　　4.下肢靜脈血栓

　　5.其他并發(fā)癥

　　永久性心臟起搏器安置患者不可避免地會(huì)發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，有的并發(fā)癥是可以通過(guò)加強(qiáng)自我防護(hù)來(lái)避免的。因而，應(yīng)讓患者掌握這方面的知識(shí)，一方面可以消除一些不必要的顧慮，以積極正確的心態(tài)面對(duì)今后的生活;另一方面，即使出現(xiàn)了一些異常情況，患者也可以基本辨識(shí)，從而爭(zhēng)取治療時(shí)間。

　　做好生活調(diào)整，告知患者出院后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持開朗樂(lè)觀的情緒，避免激動(dòng)，戒煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，防止受涼。教會(huì)患者每天起床數(shù)脈搏，觸摸脈搏是最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。監(jiān)測(cè)脈搏應(yīng)堅(jiān)持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r。初期探測(cè)脈搏可了解起搏器情況，末期探測(cè)可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。禁止在起搏器部位用力搓擦和按摩。避免尖銳物體碰撞起搏器等，盡量少用移動(dòng)電話，必須用時(shí)電話置于起搏器的對(duì)側(cè)。

　　患者出院時(shí)，護(hù)士贈(zèng)送每名患者一張精制的“安裝起搏器卡片”，讓患者外出時(shí)一定放在衣袋里，尤其是電池將要耗竭的患者，更要注意這一點(diǎn)，一旦出現(xiàn)意外，身邊的行人便于及時(shí)撥打120。囑咐患者絕對(duì)禁止進(jìn)強(qiáng)磁場(chǎng)、高電壓、電視電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)等場(chǎng)所，不做各種電療，不做核磁共振等。起搏器安置患者術(shù)后應(yīng)逐漸恢復(fù)日常生活和工作，除了一些重體力勞動(dòng)均可正常參加。為做好患者出院后期評(píng)估，要求患者定時(shí)回院復(fù)查，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，在起搏器植入術(shù)后1、3和6個(gè)月各返院復(fù)查1次，以后每6個(gè)月隨訪1次，定期做心電圖檢查，了解起搏器的起搏、感知功能。

　　永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導(dǎo)功能障礙性疾病的主要方法。常用于“有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩”患者。所謂“有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩”是指心室率緩慢致腦供血不足，可產(chǎn)生頭昏、眩暈、黑蒙及暈厥(短暫意識(shí)喪失)等;全身供血不足可產(chǎn)生疲乏、體力活動(dòng)耐量降低、充血性心力衰竭等表現(xiàn)。傳統(tǒng)的治療方式為安裝單腔、雙腔起博器，也有采用安裝雙腔、三腔及植入式心臟自動(dòng)除顫復(fù)律起搏器，為心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速及心力衰竭的患者解除疾苦，也為難治性心力衰竭和反復(fù)發(fā)作危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫患者提供了新的治療途徑。