外界因素對(duì)牙齒損傷。

1.牙有外傷史。

　　2.創(chuàng)傷性牙周膜炎，牙松動(dòng)、咀嚼痛、牙伸長(zhǎng)感，感覺(jué)過(guò)敏、自發(fā)痛、叩痛、觸痛。

　　3.牙折：

　　1）僅小塊釉質(zhì)折裂，無(wú)癥狀。

　　2）牙本質(zhì)大部分暴露，觸痛敏感，如穿髓則有激發(fā)痛、探出血。

　　4.牙脫位：半脫位、全脫位、離體牙三種。牙脫位后嵌入牙槽窩中。小部分伴齒槽突骨折。

　　5.牙髓壞死：無(wú)活力、牙變色。

　　6.X線攝片查明根折及牙周情況、牙槽骨情況。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.牙體損傷：包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓損傷。

　　2.牙周膜震蕩傷。

　　3.牙脫位：包括半脫位、全脫位、離體牙三種。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齒槽窩中。唇、頰、舌向脫位、牙松動(dòng)，脫位后并發(fā)癥：

　　1）牙髓壞死；

　　2）髓腔變窄；

　　3）牙根外吸收。

　　4.牙折：

　　1）冠折：包括完全與不完全折斷。

　　2）根折：有叩痛、松動(dòng)、齦溝出血。

　　3）冠根折：可累及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓暴露，很敏感。

1.對(duì)于急性牙損傷檢查以“A”為主；

　　2.對(duì)于診斷或鑒別診斷有困難時(shí)，可加選“B”項(xiàng)檢查；

　　3.如懷疑牙外傷并上頜竇穿通或下頜骨骨折時(shí)，可加攝下頜骨片或上頜竇位片。必要時(shí)可選CT檢查。

結(jié)合病史即能明確診斷，無(wú)需鑒別。

本病嚴(yán)重者可合并上下頜骨骨折及其他部位損傷。

處理方法不同。輕者僅小塊釉質(zhì)傷，重者可見(jiàn)牙折、牙脫位、牙齦撕裂、牙槽突骨折、合并上下頜骨骨折及其他部位損傷。提請(qǐng)牙外傷者注意：如牙外傷后松動(dòng)、脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院行牙間結(jié)扎重定固定或牙再植術(shù)。時(shí)間以1小時(shí)內(nèi)再植成活率高。作牙間固定后，可以恢復(fù)咬合關(guān)系，減少牙移位元、減少出血、疼痛，利于外傷牙的康復(fù)。作了調(diào)合和固定的外傷牙，往往不致以造成牙髓壞死，以后牙不變色，這一點(diǎn)對(duì)年青的恒牙尤其重要。

　　另外，多個(gè)牙同時(shí)外傷，往往伴有齒槽突骨折，若得不到治療及牙槽突重定，牙齒缺乏營(yíng)養(yǎng)，會(huì)造成多個(gè)牙壞死、變色，甚至松動(dòng)、移位乃至拔除。

1.牙外傷累及問(wèn)題很多：有牙本身的、牙周膜、牙齦、牙髓、牙槽突以及上、下頜骨、上頜竇等并發(fā)癥。如單純牙周膜損傷、牙松動(dòng)者，可在局麻下調(diào)合，加牙間結(jié)扎固定。

　　2.牙冠釉質(zhì)小部分缺損，可用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。

　　3.如穿髓，行牙髓治療術(shù)后、再作硬組織修復(fù)。

　　4.牙脫位者，行再植術(shù)。

　　5.并發(fā)牙槽突損傷，可在重定后行牙間結(jié)扎或頜間結(jié)扎固定。

　　6.牙冠根折者，行拔牙。