眼外肌豬囊尾蚴病是指寄生于眼球轉動肌的豬囊尾蚴引起的反復發(fā)作性炎癥與粘連形成的眼外肌病變，稱為眼外肌囊蟲病。

眼外肌豬囊尾蚴病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

豬囊蟲感染為其病因。

(二)發(fā)病機制

眼部豬囊尾蚴病的感染途徑主要有2個方面：

1.誤服蟲卵 卵經(jīng)消化，其中六鉤蚴在小腸內(nèi)脫出侵入腸壁經(jīng)血液循環(huán)到眼等臟器或皮下組織等處發(fā)育為囊尾蚴;

2.自身感染 豬帶絳蟲患者因反胃可將孕節(jié)反入胃內(nèi)，經(jīng)胃液消化，卵脫出至小腸孵出六鉤蚴;若患者衛(wèi)生習慣不好便后不洗手，手上可能沾有蟲卵，自食后也可造成感染。

眼外肌豬囊尾蚴病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.局部反復發(fā)作性炎癥反應 局部結膜充血、水腫、嚴重者伴眼瞼水腫，此種炎性反應多位于眼直肌附著處或走行部位，可觸及炎性包塊。經(jīng)用抗生素和皮質類固醇治療后，炎癥減輕或消退，經(jīng)數(shù)天或數(shù)周后重新復發(fā)。復發(fā)次數(shù)為2～6次不等。

2.復視 由于囊蟲內(nèi)毒素的刺激，使受累眼外肌局部腫脹、功能減弱、眼球轉動受限而出現(xiàn)復視癥狀。此種復視僅在向受累肌作用方向注視時出現(xiàn)，極少在第一眼位時表現(xiàn)眼位偏斜。

3.眼球運動受限 由于反復炎癥引起受累眼外肌與周圍組織粘連形成炎癥包塊，限制了眼外肌的收縮功能。牽拉試驗有明顯抗力。

4.眼球突出 發(fā)生在眼球赤道部前的眼外直肌囊蟲很少引起眼球突出，但在裂隙燈下可見到位于肌附著處的囊蟲包塊，有活動性。位于赤道部后的眼外肌囊蟲易致眼球突出。這是因為此處的囊蟲炎癥反應，可波及相鄰肌肉或眶內(nèi)組織，導致組織腫脹或形成較大炎性包塊，推擠眼球前突。

詳細詢問病史既往有無食“米豬肉”史、患腸道絳蟲病史或身體其他部位伴有皮下囊蟲結節(jié)者，有助于眼外肌豬囊尾蚴病的診斷。

眼外肌豬囊尾蚴病應該做哪些檢查？

應用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢查陽性者說明患者已感染豬囊尾蚴病，具有一定診斷價值。

1.B型超聲波檢查 于眼外肌受累部位可見到類圓形無回聲液體暗區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，邊緣較光滑，有時可清晰辨認囊尾蚴蟲的頭部、體尾部或伸縮活動，與視網(wǎng)膜下豬囊尾蚴病基本相似。

2.CT檢查 可見受累眼外肌局部增粗，有腫塊形成者表現(xiàn)為類圓形或不規(guī)則形高密度影，若蟲體死亡鈣化顯影明顯，有時與炎性假瘤或其他眼眶腫瘤不易區(qū)分。

眼外肌豬囊尾蚴病容易與哪些疾病混淆？

眼外肌豬囊尾蚴病應與下列疾病進行鑒別：

1.急性眼外肌炎 本病發(fā)病急，常為單眼，有上瞼下垂及眼球運動受限，眼球較突出，眼瞼水腫，結膜充血、水腫等，可累及視神經(jīng)而有視力障礙。CT掃描可顯示眼外肌形態(tài)，主要為眼外肌增粗、肥厚，以近肌止端明顯。超聲掃描無類圓形無回聲暗區(qū)。

2.眼眶假瘤 主要與肌炎型假性腫瘤相鑒別。本型表現(xiàn)為眼肌彌漫性增大，CT掃描可見單一的眼外肌或多條眼外肌腫大，形態(tài)不規(guī)則，止點呈球狀膨大，與眼外肌豬囊尾蚴病引起的局部炎性腫塊陰影不同。

眼外肌豬囊尾蚴病可以并發(fā)哪些疾??？

可以合并全身其他部位的囊蟲病變，也可同時合并視網(wǎng)膜玻璃體囊蟲、腦囊蟲或皮下囊蟲包塊等。

眼外肌豬囊尾蚴病應該如何預防？

注意飲食衛(wèi)生。

眼外肌豬囊尾蚴病治療前的注意事項

(一)治療

手術摘除是治療眼外肌豬囊尾蚴病的惟一方法，但應注意如下幾點：

1.急性炎癥期 首先應抗炎治療，全身應用大劑量抗生素和皮質類固醇，待炎癥消退后方可手術。

2.手術摘除 若囊蟲炎性腫塊較小與眼肌粘連不顯，可仔細分離，完整摘出囊蟲和囊壁。術中盡量保留部分肌束，因眼外肌儲備能力極大，即使切除部分肌束也不至于影響眼球運動。若囊蟲炎性腫塊較大，與相鄰眼外肌或眶內(nèi)組織粘連融合，在摘除囊蟲及腫塊的同時無法保留部分眼外肌束，可將粘連融合的眼外肌及其腫塊一并切除，但分離與鞏膜粘連時應細心，不要穿破眼球。受累眼外肌連同囊蟲腫塊完全切除后，可用相鄰2條直肌做部分肌束轉位術，以替代受累眼外肌的功能。

3.介入性手術治療 在超聲波引導下介入性手術是近年開展的新的治療方法。方法是超聲顯示囊液及頭節(jié)，然后用穿刺針進入穿吸，將頭節(jié)和囊液吸出，鹽水沖洗。如只吸出液體而未見頭節(jié)，則原位注入酒精，保留10min,而后用鹽水置換。本法適用于所有眶內(nèi)囊蟲，損傷小，且行之有效。

(二)預后

預后良好。