反胃癥狀
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- [內(nèi)科] [消化內(nèi)科]
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介紹
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反胃,有稱胃反,古即有之。筆者參照該病文獻(xiàn)資料,結(jié)合臨床實(shí)踐,認(rèn)為主要應(yīng)咎肝之疏泄不利與脾之運(yùn)化功能失常。張景岳謂“反胃之病,則病于中下二焦?!苑次钢?,宜益火之源,以助化功”。此雖含深義治無不當(dāng),但從病理分析氣滯痰飲瘀阻存在宜從肝脾二臟辨治更合契機(jī)。
病因病理
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反胃是由什么原因引起的?
反胃在《內(nèi)經(jīng)》尚無其名,但有“三陽結(jié)謂之膈”之癥,嗣后歷賢逐漸分明噎膈、反胃與關(guān)格之異同?!督饏T要略》描述為“脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”?!夺t(yī)貫》稱“翻胃者,飲食倍常,盡入于胃矣。但朝食暮吐,暮食朝吐,或一兩時(shí)而吐?;蚍e至一日一夜,腹中脹悶不可忍而復(fù)吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種胃病可出現(xiàn)反胃。本病起因多是飲食不當(dāng)、饑飽失常,或憂愁思慮傷及脾胃;或嗜食生冷損及脾陽。脾胃既傷,病延曠日致中焦虛寒不能消化谷食。又脾運(yùn)不旺,痰飲谷食阻于下脘,宿食不化不能下導(dǎo)終致盡吐而出。反胃長久脾胃失其后天之本,使腎精乏源腎陽虛虧,下焦無火以腐熟水谷,促使病情加劇。
反胃,病位于胃,本乃脾傷。脾傷指脾主運(yùn)化水谷精微功能減退,俗稱脾不健運(yùn)。脾何以傷?唐容川曰:“食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化。”肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī),飲食物的納與運(yùn)無不與肝氣疏利戚戚相關(guān)。肝氣調(diào)和暢達(dá)則脾氣生理正常,脾氣運(yùn)清氣升,乃胃氣降濁氣下。若肝氣郁結(jié)甚而橫逆犯脾,可致脾胃病產(chǎn)生脾運(yùn)弱和胃失降現(xiàn)象。又脾與胃相連以膜,其性一濕一燥,氣機(jī)一升一降,功能一運(yùn)一納,協(xié)調(diào)配合共同完成飲食水谷在體內(nèi)的代謝。肝脾二臟的生理功能正常與否決定著胃腑“傳化物而不藏”的生理功能。
據(jù)此,反胃的基本病機(jī)是肝失疏泄氣機(jī)郁滯,脾不健運(yùn)致氣滯痰瘀阻于胃脘,胃失通降,氣逆而上,反胃而出。
癥狀檢查
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反胃應(yīng)該如何診斷?
反胃的病機(jī)已明,故臨證辨治應(yīng)肝脾胃三者結(jié)合,以疏肝健脾治其本,通降胃氣治其標(biāo)。做到疏而不傷正氣,補(bǔ)而不礙運(yùn)氣,降而不伐胃氣。急性反胃多是邪盛,辨治較易。慢性反胃多因正虛,更須詳察細(xì)辨。用藥須輕靈,固護(hù)胃氣,不?!奥圆∮蟹接惺亍敝庞?xùn)。如因腫瘤毒瘀等致病宜合清熱解毒化瘀散結(jié)柔絡(luò)之品。此外,患者頤養(yǎng)情性,注意飲食起居。
鑒別
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反胃容易與哪些癥狀混淆?
很多胃部疾病都易引起反胃,所以應(yīng)注意鑒別:
1.胃腸道功能不好 簡介:胃腸道功能紊亂,又稱胃腸神經(jīng)官能癥,是一組胃腸綜合征的總稱,精神因素為本病發(fā)生的主要誘因,如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等,均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正?;顒?dòng),進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。
2.胃粘膜損傷 胃的全部內(nèi)表面覆蓋著一層粘膜組織,可分泌粘液,形成胃的粘液一粘膜屏障保護(hù)胃組織。胃粘膜損傷多見于胃炎、胃潰瘍。
3.胃痙攣 胃痙攣gastrospasm就是胃部肌肉抽搐。
4.胃氣虛 胃氣虛指胃的受納和消化水谷功能虛弱。主要癥狀有胸脘痞悶,不思飲食,或食不消化,甚則食入反吐,大便稀爛,唇舌淡白等。
預(yù)防
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反胃應(yīng)該如何預(yù)防?
患者頤養(yǎng)情性,注意飲食起居。
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