什么情況下骨折需要打石膏
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)骨折以后因?yàn)楦鞣N原因不需要或無法接受手術(shù)治療時(shí)，為了保持骨折斷端的穩(wěn)定性，則需要給予石膏固定。例如不涉及關(guān)節(jié)的骨干骨折，如果通過手法整復(fù)能夠獲得滿意的對位對線，可以采取保守治療，給予石膏外固定。關(guān)節(jié)內(nèi)的無移位骨折，如果不需要接受手術(shù)的話，也可以給予石膏外固定。石膏外固定要注意及時(shí)調(diào)整石膏的松緊度，避免過緊或過松。過緊容易造成肢體血供障礙，引起肢體缺血、壞死，過松則有可能引起固定失效，造成骨折移位。同時(shí)石膏與皮膚之間應(yīng)墊適當(dāng)厚度的軟墊，來預(yù)防皮膚壓瘡。石膏固定期間還應(yīng)定時(shí)復(fù)查X光片，了解骨骼對位對線保持情況，以免引起畸形愈合。
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當(dāng)骨折以后因?yàn)楦鞣N原因不需要或無法接受手術(shù)治療時(shí)，為了保持骨折斷端的穩(wěn)定性，則需要給予石膏固定。例如不涉及關(guān)節(jié)的骨干骨折，如果通過手法整復(fù)能夠獲得滿意的對位對線，可以采取保守治療，給予石膏外固定。關(guān)節(jié)內(nèi)的無移位骨折，如果不需要接受手術(shù)的話，也可以給予石膏外固定。石膏外固定要注意及時(shí)調(diào)整石膏的松緊度，避免過緊或過松。過緊容易造成肢體血供障礙，引起肢體缺血、壞死，過松則有可能引起固定失效，造成骨折移位。同時(shí)石膏與皮膚之間應(yīng)墊適當(dāng)厚度的軟墊，來預(yù)防皮膚壓瘡。石膏固定期間還應(yīng)定時(shí)復(fù)查X光片，了解骨骼對位對線保持情況，以免引起畸形愈合。
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小腿骨折粗的那根叫脛骨，細(xì)的那根叫腓骨。有可能是兩根都骨折，也可能是脛骨一根或者是腓骨一根叫單骨折，脛腓都骨折咱們叫脛腓雙骨折。錯(cuò)位不是很明顯經(jīng)過手法復(fù)位可以外用石膏，打石膏以后因?yàn)槊勲韫枪钦?，尤其脛骨愈合時(shí)間比較長至少在十二周以上。打石膏以后它的足尖是露著的，因?yàn)槭啻蛟谛⊥壬狭?，所以觀察足尖的這些變化，對于判斷里面血運(yùn)的情況比較重要。小腿骨折打石膏以后按醫(yī)囑隨時(shí)復(fù)查，如果愈合了可以拆除石膏，打石膏的腿盡量不要下垂要基本臥床，把小腿腳跟墊一到兩個(gè)枕頭抬高高于心臟水平這樣促進(jìn)血液回流下垂是非常錯(cuò)誤的。
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一般打石膏的骨折，多半都是四肢骨長管壯骨，這類的骨折一般我們建議打石膏，石膏相比于夾板，它的固定性會更好一些，但是石膏也有石膏的一些問題，我們在給這些部位，打石膏的時(shí)候，一般長管壯骨的時(shí)候，我們要把末端要留出來，以便于觀察，在軀干部位以及頭頸部位，這些部位打石膏只是說弊大于利。所以我們一般不建議打石膏，就是石膏還是主要用于，四肢長管壯骨，以及手指腳趾的固定。
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四肢骨、長管壯骨以及手指、腳趾的固定，這類的骨折一般建議打石膏，石膏相比于夾板，它的固定性會更好一些。但是石膏也有一些問題，就是在給這些部位打石膏的時(shí)候，要把末端要留出來以便于觀察，且在軀干部位以及頭頸部位打石膏弊大于利。所以打石膏主要用于四肢長管壯骨以及手指、腳趾的固定。
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橈骨遠(yuǎn)端骨折尤其是老年人，大概85%的，我們都會在門診進(jìn)行手法復(fù)位后石膏固定。因此石膏固定了以后，因?yàn)閯傞_始仍舊在于腫脹的加重期，一般情況下3到5天是腫脹加重期，五天以后腫脹才開始恢復(fù)，我們在早期應(yīng)該抬高患肢、冰敷，減輕它的腫脹的發(fā)生，要觀察手指的末梢血運(yùn)有沒有青紫，如果我們感到發(fā)麻發(fā)涼，及早到醫(yī)院來就診。防止因?yàn)槟[脹，導(dǎo)致的血運(yùn)的一個(gè)阻斷，對于橈骨遠(yuǎn)端骨折，對于老年人來講，愈后是相當(dāng)不錯(cuò)的。85%的病人都不需要手術(shù)治療能夠達(dá)到一個(gè)無痛的活動(dòng)良好的關(guān)節(jié)，對于特殊的人群或者青壯年來講，如果骨折非常嚴(yán)重，將來可能會留下一些后遺癥，會影響到部分的關(guān)節(jié)功能。
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對于這個(gè)我們這個(gè)問題是這樣來理解，石膏他固定以后什么時(shí)候拆除，它沒有特殊的固定。因?yàn)槊總€(gè)人受傷的部位手和腿是不一樣的，受力的地方的運(yùn)動(dòng)的要求是不一樣的，比如說我們腿它是承受我們身體的重量我們就固定的時(shí)間長一些，手臂它不用支撐身體的重量固定的時(shí)間就要短一些。同時(shí)每個(gè)人的情況又不一樣，有些人恢復(fù)的稍微快一點(diǎn)，有些人恢復(fù)稍微慢一點(diǎn)，還有我們每個(gè)人的骨折都是不一樣的，有簡單的骨折有復(fù)雜的骨折，那肯定是簡單的骨折稍微愈合得快一點(diǎn)，復(fù)雜的骨折肯定愈合要慢一點(diǎn)，越是復(fù)雜的骨折損傷的越嚴(yán)重的骨折，他的恢復(fù)就慢很多就越慢。所以對于骨折來說沒有一個(gè)統(tǒng)一的恢復(fù)時(shí)間來斷定，我們是怎樣來斷定，他的骨折恢復(fù)好沒好，怎么來判定可不可以拆除石膏或者夾板，那我們還是要定期到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，X片可以看到一切，也可以讓我們判斷，骨折達(dá)沒達(dá)到穩(wěn)定愈合情況怎么樣可不可以，讓我們拆除石膏和夾板。
