如果病人身體機能不好，有很多毛病得不到控制，不適合于手術(shù)。另外一個手術(shù)的選擇，如果是說在舌尖部，相對來說就比較好操作一點，手術(shù)效果可能要好一點。如果在舌根部，范圍比較大，我們手術(shù)操作有難度就相應(yīng)地加大，有的時候可能會不能夠非常完整地，徹底地把病灶切除干凈。另外一個還要考慮，它是否有轉(zhuǎn)移的情況。頸部的手術(shù)術(shù)式的選擇，還是不一樣的，臨床評估沒有轉(zhuǎn)移，我們也做個預(yù)防性的區(qū)域性的淋巴結(jié)清掃。有轉(zhuǎn)移的，我們要做一個，根治性的淋巴結(jié)清掃。
如果病人身體機能不好，有很多毛病得不到控制，不適合于手術(shù)。另外一個手術(shù)的選擇，如果是說在舌尖部，相對來說就比較好操作一點，手術(shù)效果可能要好一點。如果在舌根部，范圍比較大，我們手術(shù)操作有難度就相應(yīng)地加大，有的時候可能會不能夠非常完整地，徹底地把病灶切除干凈。另外一個還要考慮，它是否有轉(zhuǎn)移的情況。頸部的手術(shù)術(shù)式的選擇，還是不一樣的，臨床評估沒有轉(zhuǎn)移，我們也做個預(yù)防性的區(qū)域性的淋巴結(jié)清掃。有轉(zhuǎn)移的，我們要做一個，根治性的淋巴結(jié)清掃。
肝癌患者手術(shù)治療的適應(yīng)證如下： 第一、必須排除有肺、骨、腦等遠處轉(zhuǎn)移，同時患者全身狀況良好； 第二、無明顯的心肺功能疾病，能夠耐受手術(shù)治療，同時患者的肝功能也必須處于差的a級，患者的肝臟腫瘤，患者的肝臟腫瘤局部，患者肝臟腫瘤邊界比較清楚，比較局限，有完整切除的可能性； 第三、切除術(shù)后殘余肝臟是能夠代償，切除術(shù)后有足夠的殘余肝臟。
舌癌患者一旦是決定手術(shù)，他的手術(shù)還是有風(fēng)險的。首先一個，我們的舌癌患者進行手術(shù)是一個全麻手術(shù)，任何一個全麻手術(shù)它都是有風(fēng)險的。這個風(fēng)險簡單來說就是一個生命的風(fēng)險，因為它是一個全身的麻醉，在全麻之下做手術(shù)，他這個生命都是有生命危險的，這是第一個。第二個是手術(shù)切除能不能夠徹底的問題，由于癌癥它具有一個局部浸潤的特點，我們的肉眼看，只能看到一個范圍，一個大概的范圍，它比較深在的，浸潤的比較深的地方，肉眼不能看到，它這個地方就有可能出現(xiàn)一個切除殘留的風(fēng)險。當然我們現(xiàn)在術(shù)中還有一個冰凍活檢，但是冰凍活檢它有些地方有可能有疏漏，或者有可能有遺漏，這是第二個切除不徹底的風(fēng)險。第三個還有一個就是復(fù)發(fā)的風(fēng)險。由于癌癥它有一個浸潤的特點，有一個早期轉(zhuǎn)移的特點，由于舌體組織它長期處于活動的狀態(tài)，我們一旦有一些殘留，或有一些不能看到的細胞的殘留，它都有可能后期在舌體的反復(fù)運動之下，向遠處轉(zhuǎn)移，所以它有一個遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
舌癌手術(shù)治療適應(yīng)癥，首先是要看患者的病理類型，第二個就是還是看患者的分期的情況，舌癌發(fā)生主要是鱗狀細胞癌，對于高分化鱗狀細胞癌，可能就主要是考慮以手術(shù)治療為主，對低分化的或者是像淋巴瘤，這樣的惡性腫瘤的病人可能會考慮做放化療為主的綜合治療，舌癌的病人手術(shù)一般來說以病人的分期，對于分為早期和中期的這樣鱗狀細胞癌病人是可以考慮手術(shù)的，另外舌癌的適應(yīng)癥還與患者的一般情況有一定關(guān)系，比如患者高齡嚴重的心血管疾病以及凝血功能障礙，這樣的病人可能是不適合手術(shù)的，但是隨著現(xiàn)在的醫(yī)療條件不斷地提升，很多適應(yīng)癥也成為了相對的適應(yīng)癥，以醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平，以及相應(yīng)的處理的辦法，可能部分的原來說的不可手術(shù)的病人也變成了可以手術(shù)的病人，對于病人來說也可能會取得更好的治療效果。
舌癌手術(shù)治療的適應(yīng)證如下 : 第一、如舌部的腫瘤發(fā)生癌變后，它是好發(fā)在舌側(cè)緣，也就是舌頭邊緣，其次是舌尖和舌腹部。如舌體部發(fā)現(xiàn)了腫物后，從臨床上能夠從臨床表現(xiàn)以及X線表現(xiàn)，確診后，能夠保證腫物的徹底切除，這是第一個手術(shù)適應(yīng)癥。如果腫物已侵及到了臨近很多組織，比如口底、頸部沒法做徹底切除時，這時手術(shù)治療的意義相對就會降低。 第二、患者全身的狀態(tài)能夠承受手術(shù)后所引起的問題。
早期患者，由于它的病變浸潤比較淺，沒有侵犯到我們的舌肌，這是從深度來說。從大小來說，它一般不超過兩個厘米，范圍比較小，遠處轉(zhuǎn)移的可能性也比較低，所以說我們治療主要就是針對原發(fā)灶，局部的擴大的切除。假如是到了中期，中期--它分為T2期和T3期了，這個時候它可能深度上比較深一些，對舌體的功能有一定的影響，從遠處轉(zhuǎn)移來說，它也可能頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那么這種治療我們就要進行一個原發(fā)灶擴大切除，同時為了預(yù)防頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要做一個頸部的淋巴清掃，排除它進一步向遠處轉(zhuǎn)移的可能性。假如病情再進一步的發(fā)展，達到T4期，它的治療就更麻煩一些，我們需要先進行一些放療化療，讓病變局限，局限以后達到我們手術(shù)的適應(yīng)癥，再進行手術(shù)治療，手術(shù)治療以后再做進一步的放療和化療。
