甲亢性心臟病怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺功能亢進心臟病是由于甲狀腺病態(tài)地分泌過量的甲狀腺激素，對心臟造成直接的毒性作用或間接影響，引起心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的內(nèi)分泌紊亂性心臟病。其臨床表現(xiàn)為竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫等心律失常，影像學(xué)檢查可見心房或心室擴大，部分患者還有心衰、心絞痛、心肌梗死的表現(xiàn)。因此，對于甲亢性心臟病的治療，在沒有嚴重心律失常的情況下，一般給予對癥治療，同時治療甲狀腺功能亢進。而對于有房顫、心衰、心絞痛癥狀患者的治療，需根據(jù)其具體癥狀分別給予藥物復(fù)律或電擊復(fù)律，若甲亢未控制并發(fā)快速房顫者，加用洋地黃和β-受體阻滯藥；常規(guī)給予強心、利尿、擴管對癥治療心力衰竭的同時，使用抗甲狀腺藥物；常規(guī)抗心絞痛，抗血小板治療的同時有效控制甲亢。上述治療中，還有各自需要注意的特殊情況，患者需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下接受治療。
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甲狀腺功能亢進心臟病是由于甲狀腺病態(tài)地分泌過量的甲狀腺激素，對心臟造成直接的毒性作用或間接影響，引起心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的內(nèi)分泌紊亂性心臟病。其臨床表現(xiàn)為竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫等心律失常，影像學(xué)檢查可見心房或心室擴大，部分患者還有心衰、心絞痛、心肌梗死的表現(xiàn)。因此，對于甲亢性心臟病的治療，在沒有嚴重心律失常的情況下，一般給予對癥治療，同時治療甲狀腺功能亢進。而對于有房顫、心衰、心絞痛癥狀患者的治療，需根據(jù)其具體癥狀分別給予藥物復(fù)律或電擊復(fù)律，若甲亢未控制并發(fā)快速房顫者，加用洋地黃和β-受體阻滯藥；常規(guī)給予強心、利尿、擴管對癥治療心力衰竭的同時，使用抗甲狀腺藥物；常規(guī)抗心絞痛，抗血小板治療的同時有效控制甲亢。上述治療中，還有各自需要注意的特殊情況，患者需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下接受治療。
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第一個是妊娠懷孕之前沒有甲亢，懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢，那么我們要把甲亢及時的控制好，盡量不要出現(xiàn)甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段，首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前，那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好，我們可以選擇一個破宮產(chǎn)手術(shù)，擇期選擇一個剖宮產(chǎn)手術(shù)，把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴重的情況下，那么不適合胎兒的分娩出的話，我們可能要選擇終止妊娠。
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甲亢發(fā)生的人群就很廣泛，小孩中年人老年人都有。但是對于甲亢性心力衰竭出現(xiàn)的人群它主要是分為兩類，一類是我們的青年人群，一類是我們的老年人群。青年人群，他既往可能沒有心臟疾病的病史，如果發(fā)生了甲亢，那么很可能出現(xiàn)我們甲亢所引起的一個心動過速，心臟不停的做工，我們所稱為心臟泵功能的一個衰竭，這種引起的那么多出現(xiàn)在年輕人。第二個方面就是老年人，這種可能老年人病友他既往就有一些心臟的一些隱患，那么加上患有甲亢就會加速我們心臟的一個做功，加速我們心臟的衰竭一個過程。那么這個我們不叫心臟泵衰竭，我們叫做心臟過度做功所引起的這么一個衰竭，所以它在青年人和老年人發(fā)生甲亢心臟病的程度是不一樣的。
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前面已經(jīng)提及過甲亢心臟病，它是甲亢的并發(fā)癥。如果甲亢沒有控制好，可能會發(fā)展為甲亢心臟病。如果甲亢性心臟病沒有發(fā)展好，就會進一步的發(fā)展為心衰，也就是說甲亢，甲亢性心臟病，心衰，這是一條鏈。甲亢性心臟病引起心衰的機制有哪些呢？有以下幾個方面，第一個方面主要是甲亢的一個高動力循環(huán)的一個狀態(tài)，會使得我們心動的過速會使得我們心臟做功增加。那么第二個方面就是我們心律失常的方面，甲亢引起心動過速，從而引起我們有可能出現(xiàn)心律失常，引起心臟的亂跳。那么第三個方面就是甲亢會使得我們心肌的缺氧，缺氧會導(dǎo)致我們心衰的一個發(fā)生。那么第四個方面就是我們一些分泌激素，甲亢會導(dǎo)致我們一個ras系統(tǒng)（后面有句話：激素鏈那半句話刪掉）0.33s整個的系統(tǒng)的分泌的失常，ras對我們心血管來說的話是非常重要的，如果激素紊亂，我們的心臟也會出現(xiàn)一個問題，因此甲亢心臟病出現(xiàn)心衰就主要以上幾個方面有關(guān)。
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甲亢性心臟病的治療，主要包括以下三個方面，首先第一個方面就是我們的常規(guī)治療，也就是我們的一般治療。第二個方面既然是甲亢引起的心臟病，要控制甲亢，也就是甲亢的治療。第三個方面就是我們心臟病的治療。第一個方面以常規(guī)治療，一般治療來說就是我們要注意忌點飲食，然后不要勞累注意休息，這是我們?nèi)粘５淖o理。第二個方面就是我們的甲亢的治療，首先要控制甲亢的癥狀，現(xiàn)在甲亢的治療主要有藥物點131以及手術(shù)，對于我們甲亢性心臟病的患者，我們首選還是藥物控制我們甲亢的癥狀，后面兩個手段，一個是有創(chuàng)的，二個在這里不作為首選，第三個就是我們心臟病的一個治療。那么在我們甲亢控制好了之后，用甲狀腺藥物把甲亢控制好之后，可能我們就要選擇點131來使我們的甲亢徹底的逆轉(zhuǎn)過來。在這個之前，我們可能會首選一些貝塔受體阻滯劑來控制我們的心率，甚至控制我們心臟方面的一些癥狀，主要就是以上三方面的治療。
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甲亢性心臟病是由于甲狀腺功能亢進癥，分泌了過量的甲狀腺激素，對心臟直接毒性或者間接影響，而引起的心臟的心律失常、心臟擴大、心力衰竭或者心絞痛等一系列的癥狀和體征。稱作甲亢性心臟病。甲亢性心臟病主要的心律失常表現(xiàn)在心動過速或者房顫，需要治療原發(fā)病甲亢，隨著甲亢的好轉(zhuǎn)，甲亢性心臟病就可以好轉(zhuǎn)。
當然也有一部分病人是在原有心臟病的基礎(chǔ)上合并了甲狀腺功能亢進癥，這種狀態(tài)，治療就需要同時治療甲狀腺功能亢進癥和心臟病。
