冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病的癥狀包括以下幾點(diǎn)：
1、多數(shù)是因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，心前區(qū)疼痛，呈發(fā)作性絞痛或壓榨性痛。疼痛可從胸骨后或心前區(qū)開(kāi)始，向上放射至左肩、臂，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。胸痛可在安靜狀態(tài)下或夜間發(fā)作，臨床稱之為變異型心絞痛。
2、發(fā)生心肌梗死時(shí)，胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，舌下含服硝酸甘油不能緩解，并可伴有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。
3、臨床上，約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病的表現(xiàn)為猝死。
4、部分患者伴有全身癥狀，合并心力衰竭等。
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冠心病的癥狀包括以下幾點(diǎn)：
1、多數(shù)是因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，心前區(qū)疼痛，呈發(fā)作性絞痛或壓榨性痛。疼痛可從胸骨后或心前區(qū)開(kāi)始，向上放射至左肩、臂，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。胸痛可在安靜狀態(tài)下或夜間發(fā)作，臨床稱之為變異型心絞痛。
2、發(fā)生心肌梗死時(shí)，胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，舌下含服硝酸甘油不能緩解，并可伴有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。
3、臨床上，約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病的表現(xiàn)為猝死。
4、部分患者伴有全身癥狀，合并心力衰竭等。
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病也簡(jiǎn)稱為冠心病，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化以后造成的冠狀管腔的狹窄、梗死，導(dǎo)致心肌的缺血、缺氧、壞死等，引起的一些系列的心肌表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)有心絞痛和心肌梗死，兩種不同時(shí)期的情況。心絞痛屬于早期的現(xiàn)象，心肌梗死屬于后期的變化。如果有高血壓或糖尿病、高血脂的病人，發(fā)生了胸悶、心悸、呼吸困難、心絞痛等表現(xiàn)的時(shí)候，建議看是否有冠心病以及嚴(yán)重的一些心律失常等表現(xiàn)。
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主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶。分為三大塊治療：一、基本的藥物治療。針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化本身；另一種冠狀動(dòng)脈硬化引起的繼發(fā)性改變形成血栓，基本的病理改變使用的藥；對(duì)癥抗心肌缺血的藥物，如擴(kuò)張血管、減輕心臟耗氧量的一些藥物。二、介入治療。對(duì)于嚴(yán)重的主干狹窄、閉塞，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)為其開(kāi)通血管植入支架或者單獨(dú)做球囊擴(kuò)張恢復(fù)管腔的直徑。三、通過(guò)外科搭橋外科的架橋，用于少部分的特別嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病。
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高血壓如果長(zhǎng)期控制不好，就會(huì)引起心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，這時(shí)候就稱為高血壓。早期可以引起左室肥厚，后期可以引起左心室舒張功能和收縮功能的降低，最后發(fā)展成為左心衰就是心力衰竭。冠心病可以伴有高血壓，也是慢性心衰重要的病因。
早期病人癥狀都不典型，沒(méi)什么特異性的癥狀，主要是控制血壓。對(duì)于長(zhǎng)期血壓控制不好的病人，可以引起癥狀的發(fā)生。早期發(fā)生心衰，通常稱為收縮性心衰和舒張性心衰。癥狀非常相似，主要表現(xiàn)為早期的左心衰，一開(kāi)始左心衰竭就有勞力性呼吸困難，然后端坐呼吸，或者夜間陣發(fā)性呼吸困難等。嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生肺水腫，另外還有像咳嗽、咳痰、咯血，有時(shí)候是白色漿液性粘痰，嚴(yán)重的時(shí)候也可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰、咯血等。
此外，部分患者還有乏力、沒(méi)勁等非特異性的癥狀，左心衰竭發(fā)展到后期可以引起右心衰竭或全心衰竭，可能出現(xiàn)頸靜脈充盈，然后出現(xiàn)右上腹的疼痛、肝大、雙下肢的水腫這都是高血壓心臟病的癥狀。
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高血壓如果長(zhǎng)期控制不良，可以引起心臟結(jié)構(gòu)的改變，統(tǒng)稱為高血壓性心臟病。主要表現(xiàn)左室肥厚，然后逐漸發(fā)展為左室收縮功能降低，最后出現(xiàn)全心衰竭。
早期癥狀不是特別明顯，一旦發(fā)生到心力衰竭的階段，主要表現(xiàn)就是勞力性呼吸困難。此外，可以出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難患者可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀以及乏力、疲倦等非特異性的癥狀。
如果有全心衰竭表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)頸靜脈怒張，右上腹的疼痛合并肝大等癥狀。此外，可以出現(xiàn)雙下肢的水腫，嚴(yán)重時(shí)可以引起全身的水腫。以及惡心、嘔吐的消化道淤血，食欲不振等癥狀。
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冠狀動(dòng)脈硬化。如果是輕度的，本身是不會(huì)引起心律失常的。我們所說(shuō)所謂的冠心動(dòng)脈、粥樣硬化，如果只叫粥樣硬化，那么血管的狹窄程度會(huì)小于50%，不會(huì)造成嚴(yán)重的缺血。那么如果更嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，然后合并有嚴(yán)重的血管的狹窄，那么造成心臟的缺血了，那么心臟缺血會(huì)導(dǎo)致心律失常，那么更嚴(yán)重就是心肌的這種梗死，我們說(shuō)急性的心肌梗死或者是陳舊的心肌梗死，那么它的根源有可能多數(shù)是動(dòng)脈硬化，它發(fā)展到這個(gè)程度的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致心律失常，甚至是惡性心律失常，那么最嚴(yán)重的就是這種缺血心這個(gè)心臟的壞死導(dǎo)致的這種猝死，它是最嚴(yán)重的一種結(jié)果。所以動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度造成了什么？臨床的表現(xiàn)和后果，決定了它會(huì)不會(huì)造成導(dǎo)致心律失常？
