強(qiáng)直性脊柱炎有哪些原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病到目前為止都還不能夠明確其具體的病因。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其與遺傳、感染、免疫、環(huán)境等因素相關(guān)。
據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎患者中HLAB27基因的陽(yáng)性率超過(guò)90%，而HLAB27基因陽(yáng)性的人群，出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎概率超過(guò)10%。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎具有家族聚集性，從而證明強(qiáng)直性脊柱炎具有遺傳性。
其次感染也是誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎誘因之一。根據(jù)報(bào)道，潰瘍性結(jié)腸炎患者中，有大約6%的人群合并有強(qiáng)直性脊柱炎。因此可以推斷強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生感染的概率要高于普通人群。
到目前為止，共有100多種細(xì)胞因子和趨化因子，參與了強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥反應(yīng)。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者血清補(bǔ)體水平增高，免疫球蛋白A水平也顯著增高。
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強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病到目前為止都還不能夠明確其具體的病因。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其與遺傳、感染、免疫、環(huán)境等因素相關(guān)。
據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎患者中HLAB27基因的陽(yáng)性率超過(guò)90%，而HLAB27基因陽(yáng)性的人群，出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎概率超過(guò)10%。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎具有家族聚集性，從而證明強(qiáng)直性脊柱炎具有遺傳性。
其次感染也是誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎誘因之一。根據(jù)報(bào)道，潰瘍性結(jié)腸炎患者中，有大約6%的人群合并有強(qiáng)直性脊柱炎。因此可以推斷強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生感染的概率要高于普通人群。
到目前為止，共有100多種細(xì)胞因子和趨化因子，參與了強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥反應(yīng)。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者血清補(bǔ)體水平增高，免疫球蛋白A水平也顯著增高。
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強(qiáng)直性脊柱炎它是一種在遺傳背景基礎(chǔ)上的一種自身炎癥性疾病，目前來(lái)講，它的病因還不是很清楚，一個(gè)是和我們的易感基因有關(guān)系，另外現(xiàn)在很多研究說(shuō)是不是和一些細(xì)菌的感染，病原體的感染，引發(fā)了這種免疫反應(yīng)，但是具體的機(jī)制還不是很清楚，但是一些誘因可以誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎，也就是在我們遺傳和這些不明原因的這種免疫機(jī)制紊亂的基礎(chǔ)之上，一些誘因可以誘發(fā)強(qiáng)柱，那這些誘因，包括最常見(jiàn)的就是一個(gè)外傷，很多強(qiáng)柱的患者，去詢問(wèn)他他都有外傷史，一些偶然的情況下的外傷史，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的，或者是意外創(chuàng)傷導(dǎo)致的，所以外傷，是一個(gè)非常非常重要的因素。第二個(gè)就是精神因素，精神過(guò)度的緊張、疲勞、勞累，這也是可以的，然后第三個(gè)就是感染，比如說(shuō)呼吸道反復(fù)的感染，也有誘發(fā)的，那么還有一些像胃腸道的，腹瀉和腸炎，也可以誘發(fā)的，這些原因可能是誘發(fā)強(qiáng)柱的發(fā)病的因素。
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引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因目前不清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1、可能與家族遺傳性有關(guān)，有家族史的病人患病率明顯高于沒(méi)有家族史的病人。
2、可能與自身免疫性因素有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與人類白細(xì)胞相關(guān)抗原B27，也就是HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，強(qiáng)直性脊柱炎的病人B27的陽(yáng)性率高達(dá)88%-94%，它有強(qiáng)相關(guān)性，屬于自身免疫因素，但是目前還不能完全確切。
3、感染因素也不能排除。
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對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病因，雖然有不少學(xué)者在研究，但目前還不是十分清楚，可能與下列因素有關(guān)，第一 遺傳因素，據(jù)調(diào)查，強(qiáng)直性脊柱炎患者親屬中發(fā)病率，比一般人要高30倍左右，萬(wàn)生兄弟中先后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎者比較多，另外強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B2C陽(yáng)性率高達(dá)90%以上，子女的HLA-B路17陽(yáng)性也占到50%以上，那么發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的子女往往占到25%以上，強(qiáng)直性脊柱炎比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)，有更強(qiáng)的家族傾向，第二 感染因素，一些研究發(fā)現(xiàn)，本病患者腫潰瘍性結(jié)腸炎，和局限性腸炎的發(fā)病率往往較高，從而推測(cè)可能是本病的一種致病因素，第三 環(huán)境因素，不良的生活環(huán)境也是重要的誘因之一超時(shí)與寒冷的生活環(huán)境，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有著重要的作用，風(fēng)寒濕邪的環(huán)境，是繼發(fā)本病的一些初始條件，第四 外傷也可能是本病的誘發(fā)因素，終止本病是在遺傳的基礎(chǔ)上，加上上述諸多因素的影響來(lái)引起的。
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其實(shí)我經(jīng)常在說(shuō)被誤診強(qiáng)直性脊柱炎，當(dāng)然誤診的強(qiáng)直性脊柱炎，因?yàn)樯赌?？?qiáng)制性脊柱炎，因易發(fā)病，病程比較長(zhǎng)，且發(fā)病多樣，這些都增加了診斷的困難。部分患者在就診時(shí)已被診斷其他的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生性關(guān)系、痛風(fēng)、瑞特斯病、椎間盤(pán)突出等病癥。原因有以下幾點(diǎn)，第一、對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎概念不清，誤診原因首先是部分?？漆t(yī)生，概念比較陳舊，很多患者被誤診的診斷，部分醫(yī)生仍然認(rèn)為強(qiáng)制性脊柱炎是類風(fēng)濕的中樞性。面對(duì)典型病例，仍然正在錯(cuò)誤治療，強(qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，目前通用的強(qiáng)直脊柱炎標(biāo)準(zhǔn)的臨床指標(biāo)，均只包括了脊柱的一些癥狀，強(qiáng)制性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)外的一些病變?cè)斐稍S多臨床醫(yī)生在診斷強(qiáng)制性脊柱炎的時(shí)候。強(qiáng)直性脊柱炎被誤診的原因有哪些強(qiáng)直性脊柱炎？只理解為單純的脊柱病變，這也是造成誤診的一些原因。第3個(gè)，過(guò)分依賴或忽視輔助檢查，由于一些臨床醫(yī)師缺乏對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，會(huì)只滿足對(duì)x線的檢查過(guò)分依賴，骶髂關(guān)節(jié)的影響力檢查，還有忽視強(qiáng)制性脊柱炎的臨床表現(xiàn)和體格檢查。因此造成誤診或漏診，所以說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎，診斷必須由骶髂關(guān)節(jié)的改變。還另外一個(gè)表示還必須得hB27陽(yáng)性。這時(shí)候診斷才可以。在臨床中，你還得排除其他的。你問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有牛皮癬，排除銀屑病關(guān)節(jié)炎，有沒(méi)有腹痛、腹瀉、排除關(guān)節(jié)炎。有沒(méi)有尿急、尿疼？你排除一些，瑞特式病，這些都是在臨床中必須得詳細(xì)的體格檢查，就是認(rèn)真的問(wèn)診，才不至于漏
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強(qiáng)直性脊柱炎的誤診率還是很高的，有一句話叫做沒(méi)有診斷不清的類風(fēng)濕，沒(méi)有不誤診的強(qiáng)脊炎什么意思，這個(gè)病的誤診率很高，從發(fā)病到最后確診一般的時(shí)間過(guò)去是9.3年。也將近九年多十年的時(shí)間，這病人輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院，就不能確診原因就是我剛剛講的，它起病比較隱匿，癥狀不是很典型。比如說(shuō)有的病人他就會(huì)僅僅是腰部有點(diǎn)僵硬疼痛，有的是臀部這邊疼一疼，那邊疼一疼；他可能就疼了一兩天，這樣不引起病人的重視。所以誤診率還是很高的，當(dāng)然找對(duì)醫(yī)院，找對(duì)?？疲矣薪?jīng)驗(yàn)的大夫，也是避免誤診的一個(gè)方法。那么強(qiáng)直脊柱炎誤診還有一個(gè)就是這個(gè)病它和很多疾病容易相混，比如說(shuō)臨床常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥，它就容易相混。因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥也出現(xiàn)腰疼，但是腰椎間盤(pán)突出癥的腰痛，它常常是在病人坐久或者是站久之后會(huì)出現(xiàn)疼痛，沿著臀部、大腿、小腿放射到下肢，而椎間盤(pán)突出癥它對(duì)這個(gè)疼痛的同時(shí)還有麻木。而強(qiáng)肌炎就不會(huì)有這些癥狀，它主要是腰背部疼痛，向上放射向上走，比如說(shuō)到了背部、頸椎等等；這一點(diǎn)可作為鑒別。
