在什么情況下類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)畸形比較嚴(yán)重，就是關(guān)節(jié)軟骨破壞軟骨、關(guān)節(jié)幾乎都沒(méi)間隙了，有的部分都融合了，這嚴(yán)重的影響了患者的活動(dòng)。這時(shí)候可以考慮雙膝關(guān)節(jié)置換。第2個(gè)，髖關(guān)節(jié)受累，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間隙變，有的股骨頭都融合了，這時(shí)候考慮髖關(guān)節(jié)置換。所以說(shuō)當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)明顯的受影響，藥物不能控制的情況下，建議還是要手術(shù)治療。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)畸形比較嚴(yán)重，就是關(guān)節(jié)軟骨破壞軟骨、關(guān)節(jié)幾乎都沒(méi)間隙了，有的部分都融合了，這嚴(yán)重的影響了患者的活動(dòng)。這時(shí)候可以考慮雙膝關(guān)節(jié)置換。第2個(gè)，髖關(guān)節(jié)受累，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間隙變，有的股骨頭都融合了，這時(shí)候考慮髖關(guān)節(jié)置換。所以說(shuō)當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)明顯的受影響，藥物不能控制的情況下，建議還是要手術(shù)治療。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢，常常從反復(fù)發(fā)作，然后緩解，成波浪形的發(fā)展過(guò)程，什么情況下可以導(dǎo)致它反復(fù)呢？主要有以下這幾個(gè)方面，第一就是又受涼了，比如說(shuō)夏天，你又吹空調(diào)吹電扇了，冬天你又用涼水洗手了，關(guān)節(jié)很快就會(huì)出現(xiàn)疼痛，又晨僵，出現(xiàn)了腫脹等等這些癥狀。第二個(gè)就是看你沒(méi)有按時(shí)吃藥，比如說(shuō)藥是每天一次，或者說(shuō)一周一次你漏服了，病情它就會(huì)反復(fù)，所以堅(jiān)持服藥是很重要的，再類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的另外原因，就和你周圍的環(huán)境有關(guān)，比如說(shuō)你從比較溫暖、干燥的環(huán)境到了比較潮濕的環(huán)境里邊工作生活，那它就容易反復(fù)發(fā)作。我們看到有一些，類風(fēng)濕性的病人在北方，你給他治好了，然后他到海南去了，海南它比較潮濕，中醫(yī)認(rèn)為這些痹癥與濕有很大的關(guān)系，寒冷和潮濕使疼痛的耐受性下降16倍，也就是在同樣的病情下，如果周圍環(huán)境比較冷，比較潮濕的話，他關(guān)節(jié)就容易反復(fù)，就容易疼痛，所以盡量的不要到寒冷和潮濕里邊工作生活。
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膝關(guān)節(jié)炎通過(guò)藥物康復(fù)，運(yùn)動(dòng)理療，保守治療沒(méi)有明顯的效果，影響病人的日常生活時(shí)，應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎根據(jù)x線影像學(xué)以及核磁共振檢查，可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃。對(duì)軟骨的損害、游離體可以做一些清掃，對(duì)病人術(shù)后有一定療效。但是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)遠(yuǎn)期效果不能肯定，如果關(guān)節(jié)面損傷比較嚴(yán)重，可以考慮膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，在緩解疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有較為顯著的效果。
專家提示：膝關(guān)節(jié)炎的癥狀十分嚴(yán)重，通過(guò)藥物康復(fù)，運(yùn)動(dòng)理療，保守治療沒(méi)有明顯的效果，影響病人的日常生活時(shí)，應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。
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胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有：
1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過(guò)保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。
2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。
3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻，尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過(guò)內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過(guò)球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。
4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
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如果是年輕的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)軟骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙疼痛明顯，通過(guò)內(nèi)科治療不能完全緩解的情況下也可以考慮用關(guān)節(jié)置換的方法進(jìn)行手術(shù)治療，關(guān)節(jié)置換的手術(shù)目前在關(guān)節(jié)科是一個(gè)最常規(guī)的手術(shù)，而它的效果也非常的肯定，不管是髖關(guān)節(jié)還是膝關(guān)節(jié)置換，特別是髖關(guān)節(jié)置換在上個(gè)世紀(jì)1990年到2000年這過(guò)程中被西方國(guó)家認(rèn)為是20世紀(jì)最成功的或者叫最偉大的骨科技術(shù)，當(dāng)然2000年以后大量在國(guó)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，目前骨科的這種關(guān)節(jié)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的掌握也非常的嫻熟，已經(jīng)不是一個(gè)大的手術(shù)，而是關(guān)節(jié)外科最常見(jiàn)、最為安全的手術(shù)，所以沒(méi)有什么特別需要擔(dān)心或者注意。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屬于這種全身性的，免疫性的疾病，它不是說(shuō)像是我們骨性關(guān)節(jié)炎，它是一個(gè)關(guān)節(jié)，它可能是全身的多個(gè)關(guān)節(jié)，有小關(guān)節(jié)的，都出現(xiàn)一些腫脹、疼痛，一般來(lái)說(shuō)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，還是可能一問(wèn)病史癥狀，可能很快就明確，當(dāng)然現(xiàn)在我們需要一些，化驗(yàn)檢查了一些指標(biāo)吧，抗鏈藥物、血沉、C反應(yīng)蛋白，現(xiàn)在像我們醫(yī)院，做的有類風(fēng)濕專項(xiàng)，角蛋白、瓜蛋白這種檢驗(yàn)，還是非常靈敏的，出現(xiàn)的這種，你這是免疫性疾病的話，它主要對(duì)自身的這種軟骨，甚至滑膜的這種攻擊，當(dāng)然了我想類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，到時(shí)間延長(zhǎng)了以后，它也會(huì)出現(xiàn)這種，骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)吧，因?yàn)樗年P(guān)節(jié)受損以后，也是這樣，它還是要磨損，那么它比正常人，可能退變還要快。
