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張強(qiáng)主治醫(yī)師
消化內(nèi)科
山東省立第三醫(yī)院
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膝關(guān)節(jié)炎在什么情況下需要手術(shù)治療

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膝關(guān)節(jié)炎通過藥物康復(fù),運(yùn)動理療,保守治療沒有明顯的效果,影響病人的日常生活時,應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎根據(jù)x線影像學(xué)以及核磁共振檢查,可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃。對軟骨的損害、游離體可以做一些清掃,對病人術(shù)后有一定療效。但是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)遠(yuǎn)期效果不能肯定,如果關(guān)節(jié)面損傷比較嚴(yán)重,可以考慮膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù),這種手術(shù)對大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,在緩解疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有較為顯著的效果。

專家提示:膝關(guān)節(jié)炎的癥狀十分嚴(yán)重,通過藥物康復(fù),運(yùn)動理療,保守治療沒有明顯的效果,影響病人的日常生活時,應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。

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  • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)畸形比較嚴(yán)重,就是關(guān)節(jié)軟骨破壞軟骨、關(guān)節(jié)幾乎都沒間隙了,有的部分都融合了,這嚴(yán)重的影響了患者的活動。這時候可以考慮雙膝關(guān)節(jié)置換。第2個,髖關(guān)節(jié)受累,如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間隙變,有的股骨頭都融合了,這時候考慮髖關(guān)節(jié)置換。所以說當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)明顯的受影響,藥物不能控制的情況下,建議還是要手術(shù)治療。

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  • 胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有: 1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時候。 3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時候。

  • 膝關(guān)節(jié)炎患者在生活中首先要避免劇烈運(yùn)動,在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖,飲食方面要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充。 膝關(guān)節(jié)炎患者推薦有氧運(yùn)動,可以慢跑、做有氧體操以及騎自行車等。有隨機(jī)對照研究表明,有氧鍛煉在增加肌肉力量,改善機(jī)體活動能力以及減輕關(guān)節(jié),疼痛方面具有明顯的作用。在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖,必要時戴上護(hù)膝防止膝關(guān)節(jié)受涼。應(yīng)注意的是護(hù)膝應(yīng)該選擇軟質(zhì)的,以保暖為主,不建議長時間佩戴硬質(zhì)護(hù)膝,以免造成關(guān)節(jié)周圍肌肉的廢用性萎縮,進(jìn)而加重疼痛。飲食方面要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充,多食用一些含鈣高的食物,例如牛奶、蛋類、豆制品,對于增強(qiáng)骨骼有幫助。 專家提示:膝關(guān)節(jié)炎患者在生活中首先要避免劇烈運(yùn)動,推薦有氧運(yùn)動;在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖,必要時戴上護(hù)膝防止膝關(guān)節(jié)受涼;多食用一些含鈣高的食物。

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  • 膝關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)手術(shù)主要就是關(guān)節(jié)鏡,關(guān)節(jié)鏡因為不解決根本問題。另外還可以把關(guān)節(jié)腕手術(shù)歸納進(jìn)去,關(guān)節(jié)腕的節(jié)骨和角型作為微創(chuàng)手術(shù)。這個手術(shù)我們特別是對于發(fā)育不良引起的骨關(guān)節(jié)炎還是比較推薦的,因為它的所有操作都在關(guān)節(jié)外進(jìn)行,所以我們可以說是對關(guān)節(jié)的微創(chuàng)。 而且這個手術(shù)可以從根本上解決關(guān)節(jié)出現(xiàn)不平衡的磨損、不均勻的受力的根本原因,而且效果 比較持續(xù)。

  • 關(guān)節(jié)鏡是很微創(chuàng)的手術(shù),如果在病變的膝關(guān)節(jié)周圍打倆孔,打倆孔以后通過視鏡通道還有工作通道,把里面病損得到明確的診斷,同時得到明確的治療,這是很微創(chuàng)的治療辦法,如果患者的病情相對重一點通過關(guān)節(jié)鏡沒法結(jié)果,可以通過很小的開口,通過單髁置換或者截骨矯形等辦法,使患者的骨關(guān)節(jié)得以治療,得以很微創(chuàng)的治療,而且能獲得很好的治療效果,獲得很好的功能,這就是膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)治療。