晚上心絞痛發(fā)作怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
晚上出現(xiàn)心絞痛說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重，有可能是變異型心絞痛，也有可能是臥位性的心絞痛，因?yàn)樵谒哌^(guò)程中，心臟的回心血量增加，從而導(dǎo)致心肌的耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
這種情況出現(xiàn)以后，可以使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑，增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，緩解心絞痛的癥狀。再就是按時(shí)使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、活血化瘀的藥物來(lái)治療，增加心肌的供血，抑制血小板聚集，以防心絞痛進(jìn)一步加重。必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查，明確狹窄的部位和程度，在狹窄的部位植入支架，將狹窄的血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血，癥狀就會(huì)明顯緩解。
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晚上出現(xiàn)心絞痛說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重，有可能是變異型心絞痛，也有可能是臥位性的心絞痛，因?yàn)樵谒哌^(guò)程中，心臟的回心血量增加，從而導(dǎo)致心肌的耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
這種情況出現(xiàn)以后，可以使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑，增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，緩解心絞痛的癥狀。再就是按時(shí)使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、活血化瘀的藥物來(lái)治療，增加心肌的供血，抑制血小板聚集，以防心絞痛進(jìn)一步加重。必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查，明確狹窄的部位和程度，在狹窄的部位植入支架，將狹窄的血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血，癥狀就會(huì)明顯緩解。
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在臨床就診過(guò)程中最常見(jiàn)的是心絞痛和心肌梗塞。大多數(shù)患者有胸悶、胸痛，如果心絞痛反反復(fù)復(fù)，一天發(fā)作好幾次，必須及時(shí)就診，不能拖。因?yàn)榉捶磸?fù)復(fù)發(fā)作，血管可能要出現(xiàn)堵塞。所有老年患者或者有三高危險(xiǎn)因素患者中，在身邊應(yīng)該備速效救心丸或者硝酸甘油這些急救藥物，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛，立馬去含服。
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冠狀動(dòng)脈頻繁發(fā)作通常都是冠心病而導(dǎo)致，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈異常狹窄引起心肌缺血而導(dǎo)致缺血性疼痛。一般要到醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈造影，以
明確冠狀動(dòng)脈的狹窄情況以及具體狹窄部位。
如果狹窄非常嚴(yán)重，建議是做冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋手術(shù)，來(lái)改善心肌缺血的情況，從而緩解心絞痛。如是做了冠狀動(dòng)脈造影，狹窄并不是非常嚴(yán)重，也可通過(guò)藥物治療，如吃些擴(kuò)張血管、抗凝的藥物以及抗血小板聚集的藥物，來(lái)改善血管的通暢情況，也能緩解頻繁發(fā)作的癥狀，但平時(shí)必須要身上帶著硝酸甘油，如果是心絞痛發(fā)作時(shí)，必須要予給硝酸甘油舌下含服來(lái)緩解癥狀。
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心絞痛發(fā)作時(shí)的處理方法如下：
1、立刻休息，比如病人活動(dòng)時(shí)要停止活動(dòng)，這樣可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減少心肌的耗氧量和營(yíng)養(yǎng)的需求，癥狀一般可以緩解。
2、如果心絞痛發(fā)作較重時(shí)，可以給一些舌下含服一些硝酸酯類(lèi)的藥物，比如硝酸甘油，硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。首選含氟脂酸硝酸甘油和硝酸異山梨酯，也可以含服中藥制劑，包括速效救心丸、丹生地丸等。
3、如果患者癥狀持續(xù)不能緩解，應(yīng)該送到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診治，防止出現(xiàn)心肌梗死或猝死等惡性的心臟事件發(fā)生。
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典型的心絞痛發(fā)作特點(diǎn)主要是在心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性的胸悶和胸痛，疼痛的部位主要是在左側(cè)心前區(qū)，疼痛的時(shí)間一般在5分鐘左右。部分患者可以出現(xiàn)左上肢或者左后背的放射性疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)，只要及時(shí)休息，或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸、心絞痛的癥狀很快就會(huì)緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)做心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)有ST段的壓低，或者T波的低平、倒置。通過(guò)癥狀檢查，結(jié)合心電圖等方面的檢查，就可以做出心絞痛的診斷。
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心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)是心臟的這種植物神經(jīng)受到刺激引起的疼痛，所以一般的發(fā)作不是一個(gè)點(diǎn)或者一條線的疼痛，它是一大片。心前區(qū)或者是這種左胸，那么邊緣不清楚，有那種壓迫的感覺(jué)，甚至嚴(yán)重的有那種瀕死的感覺(jué)。那么一般的話持續(xù)時(shí)間幾分鐘啊一般是10分鐘以?xún)?nèi)，誘發(fā)的原因，比如劇烈活動(dòng)，這種情緒波動(dòng)，遇到冷空氣，或者是這種清晨剛醒的時(shí)候，緩解的方式也就是休息或者是含服硝酸甘油緩解。那么還有一部分人就不典型的心絞痛，尤其是老年人或者女同志，有時(shí)候就是乏力、虛弱、胸悶的感覺(jué)。那么也有的人就是沒(méi)有原因突然發(fā)作的，這樣的話就是我們說(shuō)比較嚴(yán)重的那種不穩(wěn)定的心絞痛。
