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心肌梗死怎樣治療

收聽:4.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

心肌梗死的治療分為這三部分,第一部分是生活方式的治療,改善生活方式,還有健康的生活方式,去除一些不健康的因素。比如三高,比如肥胖,比如這種多運(yùn)動(dòng),戒戒酒,然后改善睡眠這些。第二方面就是藥物治療,藥物治療的話呢主要是抗血小板聚集抗血栓,再有就是這個(gè)他汀類的降脂抑制斑塊,還有這種擴(kuò)張血管的,還有這種改善這種心臟負(fù)擔(dān)的,減少這種心肌重構(gòu)的,比如那種類似降壓藥,aceIARb還有的話就是預(yù)防這個(gè)血管痙攣的,還有就是一些預(yù)防這種危險(xiǎn)因素發(fā)作的,比如高血壓,比如這種其他的什么心律失常,控制心跳這些。那么第三種治療就是手術(shù)治療,如果藥物治療和生活的改變啊還不能夠這個(gè)明顯的改善這個(gè)疾病的進(jìn)程,那么我們可以就是手術(shù)內(nèi)科的介入,比如造影,球囊和支架,外科就是冠脈搭橋,這些是包括更深入的一些外科手術(shù),甚至是這種更最嚴(yán)重的什么心臟移植這些綜合起來去治療。

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    心肌梗死是一種常見的疾病,是一個(gè)急癥,我們?cè)趺礃觼眍A(yù)防急性心肌梗死,這是一個(gè)我很難能夠把它說清楚,但是有一點(diǎn)可以告訴大家就是,急性心肌梗死是可以預(yù)防的,那心肌梗死我們?cè)趺搭A(yù)防,因?yàn)榧毙孕募」K朗枪谛牟〉囊环N,我們分兩個(gè)部分來說,第一個(gè)部分就是說,你什么疾病都沒有,我們?cè)趺礃觼眍A(yù)防冠心病,那這個(gè)包括我們的,第一要有一個(gè)非常好的生活習(xí)慣,那比如說我運(yùn)動(dòng)啊,這個(gè)把血壓血脂控制好啊,不抽煙啊不超重啊按時(shí)休息呀,減少壓力壓抑呀,把已經(jīng)生活規(guī)律性搞好,我們不得冠心病,那我們就沒有心肌梗死對(duì)吧,那第二點(diǎn)呢,就是我們一旦有了冠心病,或者有了一些危險(xiǎn)因素的話,就是一定得控制好,你比如說我已經(jīng)確診你有冠心病,有心絞疼,那這時(shí)候呢就說明,你的冠狀動(dòng)脈有斑塊有狹窄,有可能會(huì)發(fā)生急性心肌梗死,那這些病人,第一你要很好的跟醫(yī)生進(jìn)行溝通,跟主治大夫進(jìn)行溝通,哪些藥物我們要吃哪些藥物不吃,怎么樣來去隨訪,就嚴(yán)格的按照醫(yī)生的要求,能夠制定一個(gè)合理的治療計(jì)劃,這樣就能夠有效地,預(yù)防急性心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展,那另外一種呢就是說有冠心病,最近的癥狀比較突出,比如說有胸痛啊活動(dòng)胸悶氣短呀,這時(shí)候你可能需要住院進(jìn)一步的評(píng)估,我們的冠心病的發(fā)生發(fā)展,和加重的可能性看能不能及早預(yù)防,聽醫(yī)生的建議預(yù)防危險(xiǎn)因素,才能夠預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展。

    高傳玉主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    02:11
  • 冠心病心肌梗死是冠心病當(dāng)中一種非常危重的階段。它的特點(diǎn)為劇烈而持久的胸痛,同時(shí)伴心悸、水腫、肢冷、胸悶、氣喘、面色蒼白等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為總體的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),在急性期以標(biāo)實(shí)為主,以迅速緩解病人疼痛癥狀為主;疼痛緩解后予以進(jìn)行辨證論治,常以補(bǔ)氣活血、溫陽(yáng)通脈為基本法則,具體結(jié)合患者所兼之虛實(shí)進(jìn)行辨證論治。

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    有些病人如果是發(fā)生在醫(yī)院里,那么有醫(yī)務(wù)人員去處理。發(fā)生在家里,那么我們要根據(jù)情況。第一個(gè)如果有些人是獨(dú)居的一個(gè)人,那么這個(gè)時(shí)候建議患者馬上打電話聯(lián)系120,告訴他們你的情況。那么120會(huì)馬上抓緊時(shí)間會(huì)派車子過來,打完電話以后病人應(yīng)該坐下來休息或者躺下來休息,提醒病人千萬(wàn)不要試圖自己開車到醫(yī)院。為什么?因?yàn)樾墓5牟∏榘l(fā)病是很快的,如果在這個(gè)當(dāng)中自己駕車當(dāng)中出現(xiàn)意外,那不光是這個(gè)病情,甚至?xí)斐山煌ㄊ鹿?。如果家里有人的話,那相?duì)會(huì)好一點(diǎn)。家屬主要是先打電話,然后安撫病人,讓病人躺下來休息保持情緒穩(wěn)定。第二個(gè)去找找藥,如果有相關(guān)的藥,包括硝酸甘油,包括阿司匹林等等。這個(gè)時(shí)候可以給病人服用,這個(gè)是一個(gè)術(shù)前應(yīng)該要用的藥,等下到醫(yī)院里來,我們也會(huì)給他服用類似的藥。然后密切觀察病情,萬(wàn)一病人在這個(gè)等待的過程當(dāng)中出現(xiàn)了心跳呼吸驟停,如果說經(jīng)過培訓(xùn)的那最好那么馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇,等到120專業(yè)人士到場(chǎng)。如果沒有經(jīng)過培訓(xùn)的,也可以打電話,這個(gè)電話當(dāng)中會(huì)有專業(yè)人士的指導(dǎo),那么馬上做這些事情,千萬(wàn)不要等到醫(yī)務(wù)人員來了再做,那樣會(huì)延誤病情。

    周亮副主任醫(yī)師
    杭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:59
  • 可能就是看病人平時(shí)的情況也比較重要,以前從來沒有毛病的他可能不一定會(huì)想到去備什么藥,如果平時(shí)有高血壓有糖尿病或者明確做過支架有關(guān)系的病人,那平時(shí)像阿司匹林、降血脂的他汀肯定是要規(guī)律的長(zhǎng)期服用的。急救藥的話可以備一些像硝酸甘油或者我們國(guó)家的一些傳統(tǒng)的中存藥像救心丸這都可以的,但是如果含服藥物不緩解,還是要盡快去醫(yī)院。真的心肌梗死后硝酸甘油是不能緩解的,硝酸甘油緩解的是心絞痛,如果你是前兆心絞痛含服有緩解,那可能是有用的,但是也建議要盡快去醫(yī)院去就診,所以真正的硝酸甘油緩解的是心絞痛,心肌梗死是緩解不了的。這個(gè)就要盡快的給他開通血管了,我們中醫(yī)講不通則痛,你血管堵牢了就引起胸痛,所以盡快到醫(yī)院有條件做介入的通過介入的方式把它打通。如果在邊緣地區(qū)做不了介入的可以通過藥物的溶栓盡快打通這個(gè)是最根本的。當(dāng)然醫(yī)生也有些對(duì)癥止痛的藥物,但這個(gè)都是輔助的,最主要還是盡快開通血管,這個(gè)是最重要的。因?yàn)槟阈募」K?,比如醫(yī)生給你打通血管胸痛緩解,但即使你來得再快,它其實(shí)也有一部分心肌已經(jīng)壞死了,所以心臟里它肯定是有一個(gè)疤是留在那里的,因?yàn)槟壳八械膭?dòng)脈硬化相關(guān)的毛病目前不能治愈不能斷根了,只是通過控制減慢它的發(fā)展。所以說你有心肌梗死不是說以后就沒事情了,冠心病的帽子就一直會(huì)在那里,規(guī)范的藥物治療健康的生活方式非常重要預(yù)防以后的再次發(fā)生。

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    治療心肌梗死的辦法目前主要有三種:第一種辦法是用藥物進(jìn)行溶栓。將堵塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行疏通,救活心肌。其次是用心臟支架的辦法,使已經(jīng)閉塞的血管重新打開。最后是通過搭橋,使心臟重新恢復(fù)供血。這三種方法是目前治療心肌梗死的主要方法。