反流病的胸痛和心源性胸痛有何不同
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這有一個很好的鑒別點，關于胸痛，病人會和醫(yī)生講訴，醫(yī)生我這疼，要注意這個病人究竟是心源性的胸痛，還是非心源性的，或者食管源性的心痛，臨床醫(yī)生在鑒別的時候，要特別注意，比方這個病人有沒有高血壓，有沒有原發(fā)性的心臟病，是不是有這方面的因素，要先考慮除了心源性的疾病，有的人比方說是伴有燒心，反酸打嗝噯氣，有這些原因，是伴有消化道的癥狀的，就可能是食管炎性的胸痛，那種有心臟病，比方說有高血壓，或者有冠心病，長期供血不好的病人，年齡又偏大，不伴有消化系統(tǒng)疾病的人，就需要考慮是不是由于心源性的原因所導致的胸痛，在臨床上也是很常見的，現(xiàn)在由于人們飲食的原因，導致高血壓的病人越來越多，由于飲酒吸煙等原因導致冠心病的病人越來越多，所以在臨床診治胃食管反流病的時候，一定要辨別清楚心源性胸痛和食管炎的胸痛，它們之間是有區(qū)別的，要注意鑒別。
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這有一個很好的鑒別點，關于胸痛，病人會和醫(yī)生講訴，醫(yī)生我這疼，要注意這個病人究竟是心源性的胸痛，還是非心源性的，或者食管源性的心痛，臨床醫(yī)生在鑒別的時候，要特別注意，比方這個病人有沒有高血壓，有沒有原發(fā)性的心臟病，是不是有這方面的因素，要先考慮除了心源性的疾病，有的人比方說是伴有燒心，反酸打嗝噯氣，有這些原因，是伴有消化道的癥狀的，就可能是食管炎性的胸痛，那種有心臟病，比方說有高血壓，或者有冠心病，長期供血不好的病人，年齡又偏大，不伴有消化系統(tǒng)疾病的人，就需要考慮是不是由于心源性的原因所導致的胸痛，在臨床上也是很常見的，現(xiàn)在由于人們飲食的原因，導致高血壓的病人越來越多，由于飲酒吸煙等原因導致冠心病的病人越來越多，所以在臨床診治胃食管反流病的時候，一定要辨別清楚心源性胸痛和食管炎的胸痛，它們之間是有區(qū)別的，要注意鑒別。
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胃食管反流病引起來的胸骨后疼痛，不會影響活動，還可以照樣爬樓梯、登山戶外活動。而心源性的疼痛，首先會影響活動，患者進入到醫(yī)院之后，還需要做一些心臟方面的檢查、胃鏡方面的檢查，與區(qū)別兩個方面是不是有交錯。有些病人可能存在有心源性的胸痛，也合并有胃食管反流病引起的胸痛。
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胃食管反流病胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、噯氣等食管癥后群，部分患者以鼻塞、流涕、打噴嚏、咽部異物感、咳嗽、喘息、胸悶等食管外表現(xiàn)為主要癥狀，選擇性進行胃鏡、24小時食管ph監(jiān)測、食管測壓等檢查，有利于尋找胸痛原因。心源性胸痛顧名思義就由于心臟疾病引起的胸痛，指冠狀動脈痙攣、狹窄甚至閉塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死。主要包括心絞痛、心肌梗死、胸痛部位位于胸骨中下段，鈍痛朝向左側肩背部、頸部、上肢、下頜放射，常伴有胸悶、心悸、發(fā)熱嚴重時有循環(huán)灌流不足的表現(xiàn)。胸痛發(fā)作時常有心電圖、心肌酶學、心臟超聲變化、冠脈造影可以確定是否存在心血管解剖學和功能性的疾病。需要引起注意的是部分患者胸痛的病因是兩者共同作用的結果。
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胃食管反流容易引起胸痛，胸痛主要集中在胸骨后到胸腔上端這一部分。癥狀相對疼痛的程度比較低，發(fā)病的時間與進食有很大關系。心血管性的胸痛，容易出現(xiàn)飯后發(fā)病，容易誤診成食管反流，典型的心血管性的胸痛，疼痛比較劇烈，時間比較短暫，會出現(xiàn)伴有胸悶、心慌、血壓的增高或者突然的降低等等。
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因為胃食管反流病，主要是因為胃酸分泌過多或者是胃酸的清除障礙。還有就是病人內臟的高敏感性，導致它出現(xiàn)胸骨后疼痛。胸骨后的疼痛，主要是因為支配胸骨的神經和內臟神經是有一些交叉的感覺，患者在出現(xiàn)有胃酸的刺激或者是一個內臟的高敏感。
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胃食管反流病的一個主要的表現(xiàn)就是胸痛，怎么就引起胸痛了？是由于胃內容物不管是酸反流還是混合反流還是堿反流，所有的反流物進到了食管，本來應該在胃里邊，但是由于各種原因導致了這些胃內容物酸堿，這些東西反流到食管里，食管的黏膜是鱗狀上皮，胃的上皮是柱狀上皮。為什么柱狀上皮是耐酸的而食管的鱗狀上皮是不耐酸的？這些反流物對食管的鱗狀上皮形成了損害，不管是形成了充血、糜爛 、潰瘍等等，那么對食管黏膜形成了破壞，我們人體就能感覺到胸骨后的疼痛，一旦有了這些炎癥尤其是在吃飯的時候，比方說喝點熱水 吃點熱飯，對已經有了食管黏膜破損的病人，胸痛就會更加明顯，所以說往往有食管黏膜破損的病人在吃東西的時候不要吃溫度過高的，要吃的溫度偏低一點，不要吃過于粗糙的食物，吃的要精細一點，這樣避免加重對食管黏膜的損害，這個時候吃的過熱就必然要刺激食管導致胸痛，比平常疼的可能會更重一些，我們要注意它減少它才能夠減少癥狀。
