慢性乙肝孕婦可以抗病毒治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性乙肝患者最好在妊娠懷孕之前，進(jìn)行一定療程的抗病毒治療，使得她的這個(gè)病毒的就是拷貝素，盡量地降到正常，這樣以來(lái)或者肝功能是正常的。如果這個(gè)婦女正是處在慢性乙肝的發(fā)病過(guò)程中，如DNA水平很高，比如ALT水平很高，那么這樣的話，懷孕不僅對(duì)這個(gè)胎兒，有一定的影響，而且懷孕以后，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)這個(gè)母親本身，這個(gè)也有不利的影響，所以我們建議，就是盡量地不要懷孕，那么如果懷孕了以后，我們就應(yīng)該使用這個(gè)，保護(hù)胎兒，就是防止這個(gè)垂直傳播的，母嬰阻斷的治療。那么這個(gè)治療當(dāng)然可以使用B類的，核苷類素的抗病毒治療，但是要在最好是28周以后，那么這個(gè)治療主要的目的，就是為了控制，這個(gè)病毒減少病毒，在妊娠期間傳給這個(gè)胎兒的機(jī)會(huì)，所以是可以使用的，。但是我們主張使用的像替比夫定，像替諾福韋，或者是拉米夫定，而不應(yīng)該使用其他的核苷類素，當(dāng)然也不主張，不應(yīng)該使用抗干擾素來(lái)進(jìn)行抗乙肝病毒。
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慢性乙肝患者最好在妊娠懷孕之前，進(jìn)行一定療程的抗病毒治療，使得她的這個(gè)病毒的就是拷貝素，盡量地降到正常，這樣以來(lái)或者肝功能是正常的。如果這個(gè)婦女正是處在慢性乙肝的發(fā)病過(guò)程中，如DNA水平很高，比如ALT水平很高，那么這樣的話，懷孕不僅對(duì)這個(gè)胎兒，有一定的影響，而且懷孕以后，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)這個(gè)母親本身，這個(gè)也有不利的影響，所以我們建議，就是盡量地不要懷孕，那么如果懷孕了以后，我們就應(yīng)該使用這個(gè)，保護(hù)胎兒，就是防止這個(gè)垂直傳播的，母嬰阻斷的治療。那么這個(gè)治療當(dāng)然可以使用B類的，核苷類素的抗病毒治療，但是要在最好是28周以后，那么這個(gè)治療主要的目的，就是為了控制，這個(gè)病毒減少病毒，在妊娠期間傳給這個(gè)胎兒的機(jī)會(huì)，所以是可以使用的，。但是我們主張使用的像替比夫定，像替諾福韋，或者是拉米夫定，而不應(yīng)該使用其他的核苷類素，當(dāng)然也不主張，不應(yīng)該使用抗干擾素來(lái)進(jìn)行抗乙肝病毒。
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這是一個(gè)非常專業(yè)的問(wèn)題，對(duì)于2015年乙肝防治指南，就給出了對(duì)于乙肝的治療的總體原則?；颊呤且腋尾《緮y帶者肝功能正常,不需要進(jìn)行任何治療，如果患者有慢性的肝炎病毒陽(yáng)性，肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶在2~5倍以上升高才會(huì)考慮抗病毒治療，患者有肝纖維化、肝硬化以及有反復(fù)的肝臟炎癥，建議患者要早期的抗病毒治療。
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慢性乙肝的治療，現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者其實(shí)還是有很多受益的，他能達(dá)到肝功能的穩(wěn)定，達(dá)到DNA的不可測(cè)，可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生，但是他是需要長(zhǎng)期治療的，目前來(lái)看，慢性乙肝達(dá)到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。
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可以的。可能服抗病毒藥在大家傳統(tǒng)觀念中覺得吃藥喂母乳不安全，其實(shí)如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話，分娩以后停藥母乳是安全的，其乳汁中的藥物濃度是非常微量的，完全可以忽略不計(jì)，對(duì)寶寶是沒有影響的。現(xiàn)在國(guó)外也有研究對(duì)于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥，如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況，產(chǎn)后也是可以哺乳的，因?yàn)槿橹兴幬餄舛纫彩欠浅Ｎ⒘康摹?/p>
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目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類：一類是干擾素，另一類是核苷類藥物。
干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用，療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，應(yīng)用不太方便，而且藥物反應(yīng)比較大，需要選擇合適的病例，需要有比較好的適應(yīng)癥，并不是每一個(gè)病人都適用。
目前口服抗乙肝病毒的藥物，主要是核苷類或者核苷（酸）類似物，它的特點(diǎn)是可以口服，比較方便，而且安全性比較好，使用范圍比較廣，一般的不良反應(yīng)都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。
目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn)，都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)腎功能以及血磷水平，對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的，這幾種抗病毒藥物都需要長(zhǎng)期應(yīng)用。
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慢性乙肝隨著不斷的更新的專家共識(shí)和指南，現(xiàn)在對(duì)適應(yīng)癥也是越來(lái)越寬，就是有幾種情況，肝功能不正常、乙肝DNA陽(yáng)性的情況下，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)考慮免疫清除期，這時(shí)候是需要抗病毒治療的。在細(xì)節(jié)方面就是可能有乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，或者DNA的有一個(gè)具體的幾次方的指標(biāo)，這個(gè)要找?？漆t(yī)生來(lái)界定?，F(xiàn)在把年齡在30歲以上的慢乙肝，會(huì)監(jiān)測(cè)他的肝功能，如果肝功能不正常，那是要抗病毒的。
