更年期抑郁的病因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
更年期女性較多情況下可能會(huì)出現(xiàn)抑郁。因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期以后，卵巢開(kāi)始萎縮，然后導(dǎo)致雌激素分泌銳減，部分女性會(huì)出現(xiàn)煩躁，易激動(dòng)、潮熱等更年期綜合癥的癥狀，會(huì)令患者焦慮不安，心情不悅。如果不能及時(shí)調(diào)整這種焦慮心態(tài)，久而久之會(huì)導(dǎo)致情緒的低落。
更年期女性可能很多情況下還會(huì)臨近退休，或者說(shuō)是生活方式發(fā)生改變，使患者出現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的適應(yīng)性障礙。有一些人群退休以后可能收入會(huì)出現(xiàn)大幅度的下降，那么經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫也會(huì)加重他們這種無(wú)力感。如果說(shuō)是生活方式發(fā)生了改變，她們可能一時(shí)沒(méi)有辦法去適應(yīng)，可能會(huì)發(fā)生一個(gè)適應(yīng)性障礙，或者說(shuō)是更年期一些女性遷居到一些新的地方，跟隨著兒女在一起生活，沒(méi)有自己獨(dú)立的空間，都會(huì)導(dǎo)致更年期女性較正常，人群比較容易出現(xiàn)抑郁的癥狀。
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更年期女性較多情況下可能會(huì)出現(xiàn)抑郁。因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期以后，卵巢開(kāi)始萎縮，然后導(dǎo)致雌激素分泌銳減，部分女性會(huì)出現(xiàn)煩躁，易激動(dòng)、潮熱等更年期綜合癥的癥狀，會(huì)令患者焦慮不安，心情不悅。如果不能及時(shí)調(diào)整這種焦慮心態(tài)，久而久之會(huì)導(dǎo)致情緒的低落。
更年期女性可能很多情況下還會(huì)臨近退休，或者說(shuō)是生活方式發(fā)生改變，使患者出現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的適應(yīng)性障礙。有一些人群退休以后可能收入會(huì)出現(xiàn)大幅度的下降，那么經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫也會(huì)加重他們這種無(wú)力感。如果說(shuō)是生活方式發(fā)生了改變，她們可能一時(shí)沒(méi)有辦法去適應(yīng)，可能會(huì)發(fā)生一個(gè)適應(yīng)性障礙，或者說(shuō)是更年期一些女性遷居到一些新的地方，跟隨著兒女在一起生活，沒(méi)有自己獨(dú)立的空間，都會(huì)導(dǎo)致更年期女性較正常，人群比較容易出現(xiàn)抑郁的癥狀。
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更年期抑郁的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、焦慮不安、緊張、恐懼等焦慮抑郁的癥狀。
具體來(lái)講的可以表現(xiàn)為情緒的低落、悲觀(guān)失望，?？蘅尢涮洌载?zé)自罪、主觀(guān)臆斷或者猜疑他人，焦慮不安，還有緊張恐懼、稍有驚動(dòng)就不知所措或者懷疑自己患了某種疾病。嚴(yán)重的患者可以引起自傷和自殺的行為，其它的一些癥狀可以有月經(jīng)不調(diào)、性欲的減退或者出汗、怕冷、消瘦，還有乏力等癥狀。
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對(duì)于更年期抑郁的治療，主要有兩個(gè)方面，第1個(gè)就是藥物治療，第2個(gè)就是非藥物的治療。
在藥物治療方面：
第一類(lèi)，使用一些抗抑郁藥，主要是五羥色胺再攝取抑制劑，比如氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和草酸艾司西酞普蘭等這樣一些藥物。
第二類(lèi)，就是苯二氮卓類(lèi)的抗焦慮藥。在更年期抑郁時(shí)候往往伴有就是一些焦慮的情緒，可以給予小劑量的苯二氮卓類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行一些治療，比如勞拉西泮。
第三類(lèi)，就是一些抗精神病藥，如果焦慮和抑郁的情緒很明顯，或者情緒不穩(wěn)，可以合并一些小劑量的抗精神病藥來(lái)治療。比如奧氮平，喹硫平。這些藥物本身也是一個(gè)情感穩(wěn)定劑，它可以起到增加抗抑郁治療的作用。
對(duì)于非藥物治療，主要就是心理治療，還有一些其他的治療。
心理治療，主要常用的主要有認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)的治療。
物理治療可以采取一些重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激治療，還有就是電休克，一種改良的電休克。對(duì)這種抑郁比較嚴(yán)重或者有消極的言行的這樣一些患者。首先要用電休克治療。
第四類(lèi)，就是其他的，比如中醫(yī)的針灸、推拿、耳穴的貼、音樂(lè)治療等等。
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什么是更年期抑郁，更年期抑郁他初次發(fā)病年齡是在一個(gè)更年期，也就是說(shuō)男性在55~60周歲，女性在45~55周歲。臨床以焦慮緊張、情緒低落、興趣減退為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。那么更年期抑郁它的一個(gè)病因，他可能與性格特點(diǎn)、內(nèi)分泌功能減退、代謝功能失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn)，它主要是一個(gè)情緒低落、悲觀(guān)、失望、自責(zé)自罪，參與他人焦慮不安。重癥患者可以有致傷、自殺，其他的一些附加癥狀，可能有月經(jīng)不調(diào)、性欲減退，或者是出汗，怕冷消瘦、乏力等這樣一些癥狀。
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更年期抑郁所使用的治療藥物比較多，最常使用的療效比較穩(wěn)定，而且比較安全的。經(jīng)過(guò)多年臨床驗(yàn)證的，是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，例如氟西汀、帕羅西汀、鹽酸舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭以及草酸艾司西酞普蘭。除了選擇性5羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)，也可以再使用一些五羥色胺再攝取抑制劑，主要包括鹽酸文拉法辛以及鹽酸度洛西汀，還可以使用一些三環(huán)類(lèi)及四環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥物，但是這類(lèi)抑郁藥物因?yàn)樗弊饔帽容^大，目前多數(shù)情況下是作為二線(xiàn)的抗抑郁藥使用，常用的藥物有丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多賽平等。除此以外還可以使用阿戈美拉汀、曲唑酮、瑞波西汀等等。
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產(chǎn)后抑郁的病因主要有兩個(gè)方面：
第一個(gè)就是生物學(xué)的因素，這里面第1個(gè)主要是內(nèi)分泌的變化，在分娩之前，胎盤(pán)類(lèi)固醇水平是達(dá)到高值。然后在分娩以后，激素的分泌就迅速減少，所以引起情緒的反應(yīng)，表現(xiàn)為抑郁。第2個(gè)就是遺傳因素，如果產(chǎn)婦家族里面有精神病的家族史，特別是家族里面有抑郁癥的家族史，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率就高一些。第3個(gè)就是生產(chǎn)本身的原因。比如難產(chǎn)或者胎兒有臍帶纏繞或者是手術(shù)中的不順利，給產(chǎn)婦帶來(lái)一些緊張和恐懼。第4個(gè)就是產(chǎn)婦患有一些軀體的疾病，比如產(chǎn)后有一些感染，有些發(fā)熱，這些因素都會(huì)促使產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
第二個(gè)大的因素就是社會(huì)心理因素，主要就是分娩前的心理準(zhǔn)備不足，產(chǎn)后適應(yīng)不良、睡眠不足，照顧嬰兒過(guò)于疲勞，家庭關(guān)系不和睦，嬰兒的性別，比如生男生女的問(wèn)題，這一些社會(huì)心理因素都與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著密切的關(guān)系。
