咳嗽如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
咳嗽是臨床上比較常見(jiàn)的一個(gè)癥狀之一，主要是因?yàn)橹夤芑蛘邭夤莛つな艿揭欢ǖ纳锢砘碳?，?dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，出現(xiàn)咳嗽可以完善血常規(guī)、痰液檢查、肺功能，肺部CT來(lái)確診咳嗽的原因是什么。
臨床上引起咳嗽的原因有很多種原因，比如急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫，這些疾病都會(huì)出現(xiàn)咳嗽，還有一些呼吸系統(tǒng)以外的疾病，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，比如過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉，以及胃反流性食管炎也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，所以應(yīng)該完善不同的檢查來(lái)采取不同的治療方法。
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咳嗽如何診斷
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咳嗽是臨床上比較常見(jiàn)的一個(gè)癥狀之一，主要是因?yàn)橹夤芑蛘邭夤莛つな艿揭欢ǖ纳锢砘碳ぃ瑢?dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，出現(xiàn)咳嗽可以完善血常規(guī)、痰液檢查、肺功能，肺部CT來(lái)確診咳嗽的原因是什么。
臨床上引起咳嗽的原因有很多種原因，比如急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫，這些疾病都會(huì)出現(xiàn)咳嗽，還有一些呼吸系統(tǒng)以外的疾病，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，比如過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉，以及胃反流性食管炎也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，所以應(yīng)該完善不同的檢查來(lái)采取不同的治療方法。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類(lèi)的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類(lèi)的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷，病人往往會(huì)主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專(zhuān)門(mén)的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測(cè)試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
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過(guò)敏性咳嗽的診斷，首先一個(gè)就是癥狀，癥狀就是時(shí)間咳嗽大于等于4周，這種咳嗽是沒(méi)有痰的咳嗽，咳嗽常常在夜間清晨或者是睡覺(jué)前咳嗽，那么他的咳嗽是以干咳為主，刺激性咳嗽為主很少有痰，即使是有痰，也是很稀很稀的那種痰這是第一個(gè)癥狀。第二方面是抗生素治療之后沒(méi)有效果。第三點(diǎn)就是考慮一二級(jí)親屬有類(lèi)似的變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。第四方面就是平喘藥治療有效，也就是說(shuō)，我們給他吸入霧化治療一星期，他就不咳了那么這個(gè)就是過(guò)敏性咳嗽了。最后一點(diǎn)除外其他的疾病，引起的咳嗽，首先就是咽炎，咽炎會(huì)咳嗽的，感染肺炎引起的咳嗽，除外這些咳嗽那么就是考慮他過(guò)敏性咳嗽。
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我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個(gè)咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個(gè)就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個(gè)，它會(huì)要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過(guò)研究做了一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個(gè)評(píng)分它比較簡(jiǎn)單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。
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整個(gè)都是有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。就像胃食管反流診斷，監(jiān)測(cè)反酸的時(shí)候跟咳嗽的癥狀是一致的，就可能診斷是一個(gè)胃食管反流性的咳嗽；咳嗽變異性哮喘的診斷，那肺功能上可逆試驗(yàn)是陽(yáng)性的或者激發(fā)試驗(yàn)是陽(yáng)性的；假如是副鼻竇炎，我做一個(gè)CT檢查，副鼻竇里面有積液，有鼻后滴漏這些情況。所以有不同的癥狀就有不同的檢查，我們醫(yī)生可以幫助你確定這個(gè)診斷，一個(gè)是胃食管反流、還有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、副鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎，或者慢性咽喉炎這些東西相鑒別，還有可能你吃的藥物，有沒(méi)有吃高血壓的藥物這些東西，醫(yī)生會(huì)幫你篩查。
