腦積水的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦積血患者往往在疾病早期會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的認(rèn)知功能障礙，伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，老年患者甚至出現(xiàn)情緒、人格方面的改變，伴有認(rèn)知功能障礙以及大小便失禁。
腦積水的治療，首先要對(duì)患者完善進(jìn)一步檢查，通過(guò)頭顱CT、核磁檢查，幫助判斷腦積水的類型和嚴(yán)重程度，并且決定具體的手術(shù)治療方法。臨床上一般建議通過(guò)實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)的方法，通過(guò)腦室引流管植入后，將腦室內(nèi)多余的腦脊液引流至腹腔，從而降低顱內(nèi)壓，使得腦室系統(tǒng)形態(tài)逐步恢復(fù)正常，幫助患者改善癥狀。
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腦積血患者往往在疾病早期會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的認(rèn)知功能障礙，伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，老年患者甚至出現(xiàn)情緒、人格方面的改變，伴有認(rèn)知功能障礙以及大小便失禁。
腦積水的治療，首先要對(duì)患者完善進(jìn)一步檢查，通過(guò)頭顱CT、核磁檢查，幫助判斷腦積水的類型和嚴(yán)重程度，并且決定具體的手術(shù)治療方法。臨床上一般建議通過(guò)實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)的方法，通過(guò)腦室引流管植入后，將腦室內(nèi)多余的腦脊液引流至腹腔，從而降低顱內(nèi)壓，使得腦室系統(tǒng)形態(tài)逐步恢復(fù)正常，幫助患者改善癥狀。
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新生兒腦積水的治療通用的方法，第一個(gè)是神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù)，還有神經(jīng)內(nèi)鏡下，第三腦室底造瘺術(shù)等方法進(jìn)行腦積水治療，它已成為腦積水治療，最有效最安全的方法,它主要是對(duì)于梗阻性腦積水，效果特別好，它的手術(shù)的并發(fā)癥小于5%。第二，對(duì)于交通性腦積水，我們采取腦室腹腔分流術(shù)，腦室腹腔分流術(shù)它見(jiàn)效快 ，但是它的并發(fā)癥較高，主要是會(huì)引起感染和梗阻，有5-10%的并發(fā)癥率，其第二個(gè)分流的方法是，腦室心房分流術(shù)，腦室心房分流術(shù)容易感染；其第三個(gè)分流方法，就是腰大池腹腔分流術(shù)，并發(fā)癥少于腦室腹腔分流術(shù)，但只適合交通性腦積水的部分患兒，容易引起小腦扁桃體下疝。對(duì)于腦脊液不達(dá)標(biāo)的，我們采取比如說(shuō)腦脊液，蛋白高或白細(xì)胞高，或者顏色不正等等，我們采取腦室腹腔外引流術(shù)，或其腦室外引流術(shù)，或者腰穿等其他手術(shù)。
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腦積水的治療方式，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。一般來(lái)說(shuō)，腦積水的非手術(shù)治療適用于早期，或者病情較輕，發(fā)展比較緩慢的病人。非手術(shù)治療的目的，就在于減少腦積液的分泌，或者增加人體水分的排出。還有一類方法就是經(jīng)過(guò)腰椎穿刺術(shù)，來(lái)釋放腦積液，從而達(dá)到腦積水局部癥狀緩解的這種方法。這都屬于腦積水的非手術(shù)治療。第二大類，就是手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于腦室壓力比較高，或者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的非手術(shù)治療失敗的病例。
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腦積水的治療模式主要是采取外科手術(shù)治療，但是也一定要結(jié)合內(nèi)科藥物治療以及康復(fù)功能鍛煉，共同進(jìn)行處理。還有一點(diǎn)很重要的就是一定要明確，腦積水它究竟是一種什么類型的？在臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的情況下分為急性腦積水和慢性腦積水，急性腦積水往往是在短時(shí)間之內(nèi)形成，一般來(lái)講數(shù)小時(shí)至數(shù)天，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易造成患者的死亡。
所以這個(gè)時(shí)候及時(shí)進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)，后期根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r來(lái)進(jìn)行尿激酶的注射，這個(gè)是非常有必要的。而對(duì)于慢性腦積水而言，更多的是要及時(shí)的給予腦室腹腔分流手術(shù)治療，
那么后續(xù)在積極的進(jìn)行調(diào)壓，以及內(nèi)科改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，有的還需要積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。當(dāng)這些共同明確之后，才能夠更好地進(jìn)行相關(guān)腦積水的治療。
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梗阻性腦積水最好的辦法就是解除梗阻。理論上是把囊腫通過(guò)內(nèi)鏡把它拔掉或打通，大血管不通我們通過(guò)內(nèi)鏡，然后通過(guò)一定的手術(shù)辦法把它打通，比如四腦室遠(yuǎn)端的中腦管的吸收，腦脊液循環(huán)不通，我們小腦給他下疝，能把它原因去掉，把它打通，這是最科學(xué)的，如果說(shuō)我們沒(méi)有辦法，也沒(méi)有能力做到這一點(diǎn)，我們還可以通過(guò)其他的辦法，然后把水引流到其他的區(qū)域，引出腦室，引流到腹腔里面，引流到心房里面，然后通過(guò)其他的辦法，總體來(lái)說(shuō)，還是梗阻在什么地方，我們想盡一切辦法解除它的梗阻。
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腦積水這個(gè)病原則上說(shuō)這個(gè)就得分幾塊了，第一小孩，小孩的預(yù)防就是早期預(yù)警，就是說(shuō)你生小孩的時(shí)候，你懷孕的時(shí)候，妊娠期的時(shí)候，一定要補(bǔ)充一些，像葉酸等等等等，一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的東西，減少這種，其他的電離輻射，危害因素，還有早期預(yù)警，就是早期要做一些，術(shù)前的這種，定期的超聲檢查，提前看看，有沒(méi)有這種腦室擴(kuò)大，如果有腦室擴(kuò)大，看看有沒(méi)有腦發(fā)育異常，就是分娩前的磁共振，也是必要的，能看得更清楚，這小孩就是預(yù)防，一定要早期預(yù)警，成年人，如果是有腦出血的情況下，積極的應(yīng)該是，醫(yī)生的工作了，和患者之間預(yù)防，它也沒(méi)什么辦法，各個(gè)大夫，要做一些預(yù)防的工作，我們都有一個(gè)，詳細(xì)的規(guī)范，打比方說(shuō)，我們要定時(shí)做腰椎穿刺，把一些血性的腦脊液，要放出來(lái)，防止它堵塞，腦脊液循環(huán)通路，還有我們炎癥的話，腦炎的話，我們要積極地進(jìn)行，腦部炎癥的消除治療防止它梗阻。
