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肺移植手術(shù)前如何對供體肺的質(zhì)量進(jìn)行評估

收聽:5.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肺移植很重要的一個方面,就是供肺方面,所以我們在供肺選擇方面,也是比較嚴(yán)格的,他的評估主要包括以下幾個方面,首先就是要有一個影像學(xué)的評估,譬如說拍胸片或者胸部ct,這樣我們首先要了解,肺的影像學(xué)變化,其次我們還要進(jìn)行支氣管鏡檢查,了解這個患者彈性的情況,另外如果情況許可的話,我們還要對患者的這種,痰液進(jìn)行培養(yǎng),了解肺部有沒有感染,另外在供肺獲取之前,我們還要打開胸腔以后,我們還要對供肺進(jìn)行最后評估,評估他的肺的順應(yīng)性,肺有沒有損傷,肺不張的情況都要進(jìn)行詳細(xì)的評價,另外最重要的一個方面是要,對供肺的功能進(jìn)行評價,比如說我們要進(jìn)行氧和,需要進(jìn)行血?dú)夥治?,了解肺的氧合功能的情況。

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  • 肺移植很重要的一個方面,就是供肺方面,所以我們在供肺選擇方面,也是比較嚴(yán)格的,他的評估主要包括以下幾個方面,首先就是要有一個影像學(xué)的評估,譬如說拍胸片或者胸部ct,這樣我們首先要了解,肺的影像學(xué)變化,其次我們還要進(jìn)行支氣管鏡檢查,了解這個患者彈性的情況,另外如果情況許可的話,我們還要對患者的這種,痰液進(jìn)行培養(yǎng),了解肺部有沒有感染,另外在供肺獲取之前,我們還要打開胸腔以后,我們還要對供肺進(jìn)行最后評估,評估他的肺的順應(yīng)性,肺有沒有損傷,肺不張的情況都要進(jìn)行詳細(xì)的評價,另外最重要的一個方面是要,對供肺的功能進(jìn)行評價,比如說我們要進(jìn)行氧和,需要進(jìn)行血?dú)夥治?,了解肺的氧合功能的情況。

  • 肺移植手術(shù)作為一個比較大的手術(shù),需要很多方面的準(zhǔn)備,主要分為供體和受體兩個方面,供體方面的手術(shù)主要是由醫(yī)院,和醫(yī)生來完成,受體方面的手術(shù),受體方面是要這個家屬來參與,我們主要是從以下幾個方面評估,第一個就是要評估患者一般狀況,對患者的這種肺功能心臟功能,還有肝腎功能進(jìn)行評價,另外還有患者的準(zhǔn)備,還要進(jìn)行倫理學(xué)的準(zhǔn)備,就是我們要把患者的基本情況,進(jìn)行一個充分來討論,確定了患者是肺移植的絕對適應(yīng)癥,另外患者方面的準(zhǔn)備,還要把他的原發(fā)病進(jìn)行一個有效的治療和控制,保證患者以最佳的狀態(tài)來接受肺移植,另外家屬還要進(jìn)行,還有患者要進(jìn)行心理方面的準(zhǔn)備,要做好一個心理方面的調(diào)試,另外還有一個必要的經(jīng)濟(jì)方面的準(zhǔn)備。

  • 對于中高危肺癌風(fēng)險和肺部結(jié)節(jié),應(yīng)該到??漆t(yī)院或者專科門診,比如呼吸科、腫瘤科、胸外科就診,有手術(shù)指征建議盡早手術(shù)切除,我們現(xiàn)在一般常規(guī)的大型的專科醫(yī)院,一般都會開展就是胸腔鏡的手術(shù),對于肺部結(jié)節(jié)這種微創(chuàng)手術(shù) ,疼痛輕、病人恢復(fù)快 ,并且損傷小,住院時間短,受到大家的一致認(rèn)可。

  • 肺結(jié)節(jié)類的手術(shù)都是一個胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù),這種風(fēng)險是很小的,如果肺沒有基礎(chǔ)病,肺功能很正常情況下,沒有慢性氣管炎肺氣腫 、肺心病、心臟病的這些基礎(chǔ)。微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險是很小的,出凝血時間正常,也沒有血液病血友病,這些血小板明顯下降或者是出凝血時間異常,微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險是很小,因?yàn)槭中g(shù)的切割是肺葉或者是亞肺葉的切除,非短期性的切除,切除面積也不大,血管的游離,現(xiàn)在血管的游離水平也很高,比如鋼釘來固定止血,或者是電刀止血這都是風(fēng)險很小的,如果有基礎(chǔ)病,比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病都得看肺功能的情況,術(shù)前都要做一個肺功能的檢查,肺功能能達(dá)到能耐受微創(chuàng)手術(shù)情況下,它的風(fēng)險也是很小的,但要想到有沒有心臟病的情況,心律失常、房顫或者是心肌炎,冠心病,要考慮到心臟病的這種手術(shù)的風(fēng)險,再一個看看其他臟器肝功能 ,腎功能的這些評估。

    劉欣燕主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院內(nèi)科
    02:19
  • 慢阻肺的急救包括兩個方面,比如說有些慢阻肺現(xiàn)在的癥狀比較重的,這個時候慢阻肺的患者,一般手上會有一種藥物叫沙丁胺醇,那這個時候我們可以噴幾次,對著我們口腔吸幾次以后,有部分患者是能夠緩解癥狀的,但是有些病人如果癥狀非常重的情況下,這個時候我們可能要到醫(yī)院,或者是進(jìn)行進(jìn)一步治療,那么另外有些病人如果慢阻肺,一旦出現(xiàn)急性加重,或者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況下,這個時候或者氣道有異物了,那這個時候我們可能要進(jìn)行氣道異物的清理,或者是進(jìn)行人工呼吸的搶救措施,比如說如果是有氣道異物,或者氣道痰液的阻塞,這個時候我們首先要把病人平臥,把病人平臥 把下顎上抬 打開氣道,清除口腔里的一些異物,第二個就要做人工呼吸,當(dāng)然人工呼吸是一個比較專業(yè)的操作,普通老百姓有些會掌握一些最基本的方法,也可以做到的。

    郭紅榮主任醫(yī)師
    武漢市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:20
  • 肺移植手術(shù)本身的并發(fā)癥,主要跟手術(shù)技術(shù)有關(guān),像早期的時候吻合口瘺,吻合口狹窄的并發(fā)癥,發(fā)生率都是比較高的,像術(shù)中的一些并發(fā)癥,像手術(shù)的出血也是手術(shù)中,常見的一些并發(fā)癥,目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高,這些并發(fā)癥的發(fā)生率,得到了有效的降低,但是仍然會有一定的發(fā)生率,另外還有,像免疫相關(guān)的一些個排斥反應(yīng),它分為急性的排斥反應(yīng),還有一些慢性的排斥反應(yīng),目前像慢性排斥反應(yīng)仍然是我們,肺移植領(lǐng)域內(nèi)一個嚴(yán)重的挑戰(zhàn),所有的患者在進(jìn)行肺移植手術(shù)以后,長期的觀察都會發(fā)生慢性排斥反應(yīng),目前還沒有比較有效的治療手段,肺移植相關(guān)的并發(fā)癥,如果手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,我們在預(yù)后還是有,比較成熟的處理方案,一般來講都會得到比較好的愈后,但是也有一些患者,出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,沒有得到有效的治療,可能導(dǎo)致患者的死亡。