腦動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
動脈瘤一般不是位于腦實質(zhì)內(nèi)，首先先給大家解釋一下什么叫做蛛網(wǎng)膜下腔。腦膜分為三層；一個是硬腦膜，一個是蛛網(wǎng)膜；然后就是軟腦膜。軟腦膜就像腦子貼身內(nèi)衣是緊貼著腦子的，腦子的溝溝回回都有軟腦膜。但是蛛網(wǎng)膜它是包著整個腦子，它不進入腦子的溝回。所以蛛網(wǎng)膜下腔就是在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜中間的，這一個腔系所有的溝溝回回里面都是蛛網(wǎng)膜下腔，這里面都是有腦脊液的，蛛網(wǎng)膜下腔的出血。剛才說了腦動脈瘤不是在腦實質(zhì)內(nèi)，而大部分都是在蛛網(wǎng)膜下腔。所以說它一旦出血絕大部分它都會把血彌散在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，像這種情況在CT影像學診斷上可以看到，整個蛛網(wǎng)膜下腔都是彌散的血。
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動脈瘤一般不是位于腦實質(zhì)內(nèi)，首先先給大家解釋一下什么叫做蛛網(wǎng)膜下腔。腦膜分為三層；一個是硬腦膜，一個是蛛網(wǎng)膜；然后就是軟腦膜。軟腦膜就像腦子貼身內(nèi)衣是緊貼著腦子的，腦子的溝溝回回都有軟腦膜。但是蛛網(wǎng)膜它是包著整個腦子，它不進入腦子的溝回。所以蛛網(wǎng)膜下腔就是在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜中間的，這一個腔系所有的溝溝回回里面都是蛛網(wǎng)膜下腔，這里面都是有腦脊液的，蛛網(wǎng)膜下腔的出血。剛才說了腦動脈瘤不是在腦實質(zhì)內(nèi)，而大部分都是在蛛網(wǎng)膜下腔。所以說它一旦出血絕大部分它都會把血彌散在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，像這種情況在CT影像學診斷上可以看到，整個蛛網(wǎng)膜下腔都是彌散的血。
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蛛網(wǎng)膜下腔是腦子表面的腔系，普通人很難理解蛛網(wǎng)膜下腔，理解腦子蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜分布到腦的溝回之間，和外面的那層軟腦膜中間會有腔隙這叫蛛網(wǎng)膜下腔。在蛛網(wǎng)膜下腔有腦脊液，還有叫蛛網(wǎng)膜小梁的結(jié)構(gòu)，這些小梁的結(jié)構(gòu)就像我們坐公交車都要伸出手抓住的繩，這樣公交車一剎車一啟動的時候你不會飛出去。腦子也是通過這樣的結(jié)構(gòu)抓在了腦膜上，然后腦子運動的時候，你不會顱骨走了腦子不走，這樣才能跟著一起走，所以這樣的結(jié)構(gòu)腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔。因為人類的大腦非常精細，所以一定要好好保護避免它撞到顱骨上的水墊，以及這種小梁的結(jié)構(gòu)來保護腦子的安全。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于供應腦部血流的主要大血管，都是走在這些蛛網(wǎng)膜下腔里的。而這個大血管上如果長了動脈瘤或者是有動脈畸形的問題，它發(fā)生破裂出血的時候血就會大量的流到蛛網(wǎng)膜下腔去，導致腦脊液變成血性的腦脊液，然后在CT上就看到比較明顯的不是腦內(nèi)血塊那樣的結(jié)構(gòu)，而是表現(xiàn)的一層出血叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顧名思義就是血出到蛛網(wǎng)膜下腔了，根據(jù)原因來分包括：第一外傷性
蛛網(wǎng)膜下腔出血，第二、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血它是由于外力的作用造成局部比如說腦挫傷、局部橋靜脈的斷裂或者其他原因會造成血流到蛛網(wǎng)膜下腔。
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是由于蛛網(wǎng)膜下腔血管或者腦表面的血管破裂，血進入蛛網(wǎng)膜下腔，它的原因有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺，還有一些煙霧病也會表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的表現(xiàn)形式與發(fā)病原因是息息相關(guān)的。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情嚴重程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐;由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水;病人可有頭痛、頭昏，精神異常癡呆。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因是動脈瘤破裂，若不排除動脈瘤破裂因素，可隨時發(fā)生再次發(fā)生出血，可行動脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血亦與瘤頸栓塞不全有關(guān)，術(shù)后應定期復查，嚴格控制血壓，避免劇烈運動、情緒波動。 動脈瘤栓塞是一種微創(chuàng)介入手段，通過導管技術(shù)使瘤體栓塞，局部沒有血流通過，從而使其不再破裂；動脈瘤夾閉術(shù)是指通過開顱夾閉動脈瘤。動脈瘤栓塞術(shù)微創(chuàng)，并發(fā)癥較小，術(shù)后病人短期內(nèi)可恢復，預后相對較好。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血也是，腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種，所謂蛛網(wǎng)膜下腔，因為腦的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨，顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋，這個雞蛋，雞蛋它有雞蛋殼，那人的顱骨就相當于雞蛋殼 ，雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜，這種膜也跟顱腔一樣腦組織，顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜，保護腦組織，然后硬腦膜下邊就是腦組織，就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣，雞蛋黃就相當于腦組織然后腦組織在水里浸泡著，然后雞蛋清就相當于腦子里的水，那在腦子表面在硬腦膜之間，有腔隙有時出血它就出在這個腔隙里面，它相當于處在腦子的表面它不是處在腦葉，腦組織當中它處在腦組織表面，這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外這種出血一般都是零散性的，可能量比較分散它不集中，這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見于30到70歲）和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年，亦有報道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發(fā)生破裂時，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
