神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,2006年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué),工作以來長期從事顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、神經(jīng)重癥疾病的外科診療工作。
高血壓性腦出血,它主要是因為平時血壓控制不好,造成了血壓過高引起了一個血管破裂,本身高血壓它可以引起動脈血管硬化,血管特性差。所以高血壓腦出血的預(yù)防,它也是重在預(yù)防,怎么預(yù)防就是控制血壓,怎么控制血壓把血壓,有高血壓病史的病人,一定要把血壓降到控制到理想的水平,比方說 對于青年人,六十歲以下的病人把血壓控制在,一百四 、九十毫米汞柱以下,血壓的控制,主要是通過藥物的治療,提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥,用最小的質(zhì)量劑量,把血壓控制到,一個最理想的范圍切忌,今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥,就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低,對腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人,就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥,血壓波動比較大的病人。所以高血壓腦出血的預(yù)防,重在控制血壓合理用藥,不停服藥把血壓控制到一個理想的水平。
高血壓腦出血是腦卒中腦出血的最常見的情況,出血它高血壓出血,就是因為血壓高,血壓高以后引起的血管破裂,本身的高血壓可能造成動脈血管的硬化,血管的彈性各方面不好,那對于高血壓出血現(xiàn)在治療,首要的是控制血壓。另外它一旦出血以后,根據(jù)情況出血量的多少采取不同的方式,出血量比較少或者是腦干出血,那這種情況只能選藥物保守治療,根據(jù)藥物調(diào)整血壓營養(yǎng)神經(jīng),另外鎮(zhèn)靜保守治療就可以,另外對于出血量相對說比較多的,比較多的那是可以通過鉆孔引流把血引流出來,另外可以通過開顱手術(shù),把血管清除,當然出血量越多愈后就越差,對于一些嚴重的高血壓出血,出血量比較大的有可能就是來不及做手術(shù),另外對于一些腦干出血因為腦干管呼吸管道和心跳,是最重要的神經(jīng)中樞。所以對腦干出血這種情況,往往也沒法手術(shù)治療,因為手術(shù)風(fēng)險比較大,因為很多醫(yī)院都開展不了,所以對高血壓腦出血的治療,它因人而異,根據(jù)出血量多少的情況來確定手術(shù)方式。
腦出血腦內(nèi)的血管破裂,造成腦出血一旦腦出血,一般都發(fā)生在家庭家里或者當然,也可能發(fā)生在工地上或者家里以外,所以腦出血一旦出現(xiàn)以后一個是要安靜,要臥床或者是平躺、平臥盡量減少搬動,腦出血以后根據(jù)出血量多少,它的癥狀可能頭疼、惡心、嘔吐,特別對于惡心嘔吐的病人,一定要側(cè)身防止嘔吐物誤吸,吸到肺里面邊造成窒息,另外腦出血這種病人,要保持呼吸道通暢,因為比方說嘔吐物可能堵塞氣道,所以出現(xiàn)這種情況,及時把氣道里口腔里廢棄物嘔吐給它摳出,另外就是這種腦出血的病人往往比較,出血嚴重以后會比較煩躁 ,這個時候一定要防止他亂動,要看護 看護合理,另外對于腦出血的病人往往就是因為血壓高,血壓高導(dǎo)致腦出血,這種病人可以,當時給適當?shù)挠媒祲核幬飦碚{(diào)控住血壓。另外一旦出現(xiàn)這種情況,腦出血這種情況,那當然 對家屬可能,不知道是否要及時趕往醫(yī)院及時打120,不要,一般的不要自行往醫(yī)院去,因為可能轉(zhuǎn)運過程中,出現(xiàn)其他的一些情況,個人轉(zhuǎn)運的話,可能對急救或者處理方式,可能有一些不恰當,最好是120,醫(yī)生護士去接,一旦路上出現(xiàn)情況可以及時的進行搶救。
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血它屬于腦表面的出血,腦表面血管破裂出血這種出血,一般來說量比較少但有量比較大,比較多的情況對于常規(guī)的出血量比較少的病人,它通過藥栓或者進行吸收,它血吸收以后它對于腦骨的破壞,影響就會比較少,它一般來說不會留下什么后遺癥,針對蛛網(wǎng)膜下腔出血愈后吸收以后,這個治療一般沒有什么特殊處理的不需要服藥治療,當然如果嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的腦積水或其他的情況,它可能需要藥物,或其他的手術(shù)干預(yù)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血,它主要是在出血位于腦表面,它不是腦實質(zhì)里的出血,對于蛛網(wǎng)膜下腔出血它的原因有很多,最常見的就是動脈瘤破裂出血,對于蛛網(wǎng)膜下腔出血,它因為不破壞腦組織 它只是在腦組織表面。所以這種情況如果是出血吸收,一般通過它自身吸收它出血吸收以后,它一般不會造成很大的影響,因為腦結(jié)構(gòu)腦組織它實際上是比較少,但是對于出血量比較大的腦出血,它出血量比較多它位于腦干,腦干受壓或者是腦組織受壓,很嚴重可能影響比較大會影響生命,但一般腦出血吸收以后,它一般的不會有多大影響。