骨折手術(shù)中橈神經(jīng)受傷能否恢復
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
咱們在前面提到肱骨的骨折，咱們做手術(shù)的時候，它就容易引起橈神經(jīng)的損傷，因為我們知道這個地方的橈神經(jīng)，它跟肱骨貼得非常近，我們?nèi)プ鲞@個部位的骨折的時候，那么往往就要把神經(jīng)的，解剖出來把它牽開，但是如果在手術(shù)當中我們注意到了，意識到這個問題，我們把神經(jīng)給它解剖出來，把它適當?shù)臓块_保護起來，這種損傷的幾率還是比較少，當然有時候如果術(shù)中你不解剖，不注意他，那么這樣這種盲目的去操作，就容易造成橈神經(jīng)損傷，\N并且這種病例在咱們臨床上，還是比較常見的，咱們在日常生活當中，對神經(jīng)的損傷，咱們要有意識的去防范，比如說我們上肢，有些地方橈神經(jīng)走形比較淺的部位，我們盡量避免他受損傷，還有一個就是我剛才提到的，我們有些病人他本身有神經(jīng)的病變，那么它稍微的一個外力的牽拉，它可能就造成神經(jīng)的損傷，一旦出現(xiàn)這種情況，\N我們盡早的到醫(yī)院就診，早期的損傷它有時候，它不一定是需要去手術(shù)處理的，它可能患者我們通過大夫判斷，如果神經(jīng)是輕度的一個牽拉，它是可以通過用藥，是可以自己緩解的，避免去做手術(shù)，所以一旦發(fā)現(xiàn)這種有神經(jīng)的癥狀，盡快的到醫(yī)院就診，避免了延誤自己的治療的最佳時機。
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咱們在前面提到肱骨的骨折，咱們做手術(shù)的時候，它就容易引起橈神經(jīng)的損傷，因為我們知道這個地方的橈神經(jīng)，它跟肱骨貼得非常近，我們?nèi)プ鲞@個部位的骨折的時候，那么往往就要把神經(jīng)的，解剖出來把它牽開，但是如果在手術(shù)當中我們注意到了，意識到這個問題，我們把神經(jīng)給它解剖出來，把它適當?shù)臓块_保護起來，這種損傷的幾率還是比較少，當然有時候如果術(shù)中你不解剖，不注意他，那么這樣這種盲目的去操作，就容易造成橈神經(jīng)損傷，\N并且這種病例在咱們臨床上，還是比較常見的，咱們在日常生活當中，對神經(jīng)的損傷，咱們要有意識的去防范，比如說我們上肢，有些地方橈神經(jīng)走形比較淺的部位，我們盡量避免他受損傷，還有一個就是我剛才提到的，我們有些病人他本身有神經(jīng)的病變，那么它稍微的一個外力的牽拉，它可能就造成神經(jīng)的損傷，一旦出現(xiàn)這種情況，\N我們盡早的到醫(yī)院就診，早期的損傷它有時候，它不一定是需要去手術(shù)處理的，它可能患者我們通過大夫判斷，如果神經(jīng)是輕度的一個牽拉，它是可以通過用藥，是可以自己緩解的，避免去做手術(shù)，所以一旦發(fā)現(xiàn)這種有神經(jīng)的癥狀，盡快的到醫(yī)院就診，避免了延誤自己的治療的最佳時機。
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橈神經(jīng)損傷的治療的方法就跟受傷的性質(zhì)有關(guān)系，比如是一個切割傷，早期明確的橈神經(jīng)走行的部位上是個斷裂，那么盡快的就進行神經(jīng)的修復，神經(jīng)能直接做修復的就盡量的直接做修復，還有就是橈神經(jīng)本身有病變的，那么這種引起的損傷斷裂去做直接修復往往就比較難了，這個時候就要做神經(jīng)的移植去修復。
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首先需要說明一下，橈骨骨折以后，也是有可能會造成病人出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷的。
一旦發(fā)生橈神經(jīng)損傷，往往就會導致病人出現(xiàn)虎口區(qū)感覺麻木，手背伸無力，抬腕無力，各手指不能伸直，從而影響病人正常功能。要想明確是否伴隨有橈神經(jīng)損傷，需要配合一些輔助的檢查，比如需要進行肌電圖檢查就可以明確診斷。
如果通過檢查顯示橈骨骨折存在有明顯的移位，并且伴隨有橈神經(jīng)損傷的，通常還是以手術(shù)為主要的治療手段。需要在良好的麻醉下進行橈骨骨折的切開復位內(nèi)固定，并進行橈神經(jīng)探查修復術(shù)。術(shù)后需要局部保護制動一下，積極的進行刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來促進神經(jīng)的恢復。
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比如說我們神經(jīng)損傷了之后，時間\N從發(fā)病到就診時間過長，神經(jīng)斷裂了，早期沒有進行修復，那么到后期的話，神經(jīng)兩個斷端回縮了，那么就可能造成神經(jīng)的缺損，神經(jīng)有缺損，這種我們做修復的時候，往往難以直接進行的神經(jīng)的吻合，那么這個時候，我們就需要做神經(jīng)的移植，神經(jīng)移植手術(shù)，比如說神經(jīng)缺損的，我們常規(guī)用的是用腿上的腓腸神經(jīng)，就是小腿的一個皮神經(jīng)來進行修復，當然神經(jīng)移植患者有沒有禁忌，比如說我受傷了到就診時間很長，已經(jīng)出現(xiàn)了幾年，那么這個時候，神經(jīng)它支配的肌肉 它的靶器官，它已經(jīng)出現(xiàn)了長期的廢用，那么造成靶器官功能的喪失，我們即便去給他做神經(jīng)的修復，那么它也可能難以恢復肌肉的功能，那么這個時候我們就可以考慮，不做神經(jīng)的移植了，而改用功能重建的，一種手術(shù)方式去替代它。
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造成橈神經(jīng)損傷最常見的就是外傷，外傷我們也分為比如說切割傷，橈神經(jīng)走行的部位，直接受到銳器的切割，就造成它的一個損傷，還有就是說我們上肢的骨折，骨折了最后造成橈神經(jīng)的損傷，另外一點就是說現(xiàn)在也有一些人，比如我提個東西提個重物，過度的牽拉了，也可能造成橈神經(jīng)的損傷，但是這些損傷里面，可能以直接的外傷，直接的暴力造成它損傷的，相對更多見一些，一些疾病導致橈神經(jīng)損傷也是有的，比如說我們在橈神經(jīng)，他走形的上肢橈神經(jīng)走行的部位，那個部位出現(xiàn)一些疾病 比如腫瘤，或者包塊，甚至有些外傷后造成血腫，這些它都可以壓迫引起橈神經(jīng)損傷，還有一點，現(xiàn)在還有一種橈神經(jīng)的損害，就是說神經(jīng)它本身有病變，稍微受到外力牽拉，就可能造成的損傷，比如我們曾經(jīng)就遇見過一個患者，他提了個西瓜 一個女孩子，20來歲 提完西瓜之后，第二天就出現(xiàn)了手腕手指伸不起來，最后我們一看是橈神經(jīng)的損傷，這種相對是比較少見的，這種情況更多見于，患者他本身神經(jīng)就有病變。
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橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)它主要是管肘和手腕手指的背伸動作，所以橈神經(jīng)損傷了之后，往往就會造成手腕抬不起來，手指抬不起來，這樣就會出現(xiàn)伸手指伸手腕的功能障礙。之前有過上肢受傷的外傷史，有過外傷史之后突然出現(xiàn)了手腕，抬不起來手指也伸不直了，那么這個時候要高度的懷疑有橈神經(jīng)的損傷，如果要排除其他的疾病，那么首先要考慮橈神經(jīng)損傷的風險，橈神經(jīng)的損傷就上肢的幾大神經(jīng)損傷里面來說，相對是預(yù)后是比較好的，如果及早的發(fā)現(xiàn)，進行了正規(guī)的處理的話，它往往愈后還是非常好的。
