哪些藥物可以治療肺動(dòng)脈高壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺動(dòng)脈高壓目前治療有三大類的靶向藥物就是PD5的抑制劑，西地那非內(nèi)皮素受體的拮抗劑像波生坦、安立生坦還有前列環(huán)素的一些內(nèi)失誤等等，這些藥物只要適合于第一大類和第四大類，當(dāng)然病情比較輕一點(diǎn)的我們可以先單獨(dú)用，病情比較嚴(yán)重的我們可以聯(lián)合應(yīng)用肺動(dòng)脈高壓和藥物，治療其實(shí)把它分為兩大類最主要的就是一些靶向藥物，有PD5的抑制劑、西地那非、前列腺素、前列環(huán)素的內(nèi)失誤還有內(nèi)皮素受體的拮抗劑等等這三類藥物，我們把它統(tǒng)稱為靶向藥物。它作用的機(jī)制是不一樣的更多的適用于第一大類和第四大類的肺動(dòng)脈高壓。在早期的時(shí)候我們在臨床上也使用過一些鈣的拮抗劑等等試圖擴(kuò)張肺動(dòng)脈來降低壓力，但是這類藥物它不單單擴(kuò)張了肺動(dòng)脈，同時(shí)也降低了外周血管的壓力，可能很多病人用了以后外周血壓降低了反倒病人感覺到不舒服了而且用鈣離子拮抗劑的時(shí)候，我們必須要做肺血管的舒張可逆性的檢測，看看這個(gè)患者到底有多大的可行性能夠用這些藥物。
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肺動(dòng)脈高壓目前治療有三大類的靶向藥物就是PD5的抑制劑，西地那非內(nèi)皮素受體的拮抗劑像波生坦、安立生坦還有前列環(huán)素的一些內(nèi)失誤等等，這些藥物只要適合于第一大類和第四大類，當(dāng)然病情比較輕一點(diǎn)的我們可以先單獨(dú)用，病情比較嚴(yán)重的我們可以聯(lián)合應(yīng)用肺動(dòng)脈高壓和藥物，治療其實(shí)把它分為兩大類最主要的就是一些靶向藥物，有PD5的抑制劑、西地那非、前列腺素、前列環(huán)素的內(nèi)失誤還有內(nèi)皮素受體的拮抗劑等等這三類藥物，我們把它統(tǒng)稱為靶向藥物。它作用的機(jī)制是不一樣的更多的適用于第一大類和第四大類的肺動(dòng)脈高壓。在早期的時(shí)候我們在臨床上也使用過一些鈣的拮抗劑等等試圖擴(kuò)張肺動(dòng)脈來降低壓力，但是這類藥物它不單單擴(kuò)張了肺動(dòng)脈，同時(shí)也降低了外周血管的壓力，可能很多病人用了以后外周血壓降低了反倒病人感覺到不舒服了而且用鈣離子拮抗劑的時(shí)候，我們必須要做肺血管的舒張可逆性的檢測，看看這個(gè)患者到底有多大的可行性能夠用這些藥物。
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肺動(dòng)脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。
藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會(huì)使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測，還有一些靶向藥治療肺動(dòng)脈高壓，如波生坦之類。但是建議患者要聽從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。
第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測，監(jiān)測最少在90%以上，它是監(jiān)測的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預(yù)示著肺動(dòng)脈壓動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮涸?0以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動(dòng)脈都會(huì)有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。
最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴(yán)重的時(shí)還有肺移植的手術(shù)。
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原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓在治療上沒有特效的方法。肺動(dòng)脈高壓的治療以綜合治療為主，主要是減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。平時(shí)可用的選擇降低肺動(dòng)脈高壓的藥物有波生坦、安立生坦等。
如果存在慢性血栓性的肺動(dòng)脈高壓，可以用手術(shù)進(jìn)行治療，緩解癥狀。在綜合方法治療之后，肺動(dòng)脈高壓仍然不能緩解，可考慮選擇肺移植手術(shù)。目前肺動(dòng)脈高壓在治療方面是一個(gè)比較棘手的問題，引起的致殘率、致死率都比較高。
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肺動(dòng)脈高壓的藥物有三大類：第一大類是內(nèi)PD5的抑制劑；第二大類叫內(nèi)皮素受體的拮抗；第三大類是前列環(huán)素的一個(gè)內(nèi)失誤。這些藥物可以擴(kuò)張血管，對(duì)肝臟等有一些損害，所以在服用降壓藥的患者，以及服用其他伴隨疾病藥物的患者，要注意不能與肺動(dòng)脈高壓靶向藥物一起服用。
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特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療中，一般性的基礎(chǔ)治療也是非常重要的。比如可以根據(jù)患者的病情，選用氧療，氧療防止這種缺氧引起來的肺動(dòng)脈的收縮。然后像一些利尿劑，強(qiáng)心的地高辛，還有如果壓力特別高，抗凝劑是必須選擇的。包括血管擴(kuò)張劑這些藥物的治療。對(duì)于低氧的患者，盡量改善他的氧合。血氧飽和度監(jiān)測套的時(shí)候，盡量的讓它的外周血氧飽和度要大于90%以上。因?yàn)檠躏柡投冗_(dá)到90%左右，動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮阂簿?0左右，如果再低這值就是個(gè)呼衰的狀態(tài)了。
在藥物治療方面，血管擴(kuò)張舒張裝藥物，比如鈣離子阻滯器、前列環(huán)素。前列環(huán)素不僅能擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，長期用的還可以逆轉(zhuǎn)肺血管的重構(gòu)。內(nèi)皮素受體拮抗劑治療、磷酸二酯酶5型的抑制劑，對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓均有治療作用。
該病是病死率比較高，致殘率也比較高的一種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，要規(guī)律用藥，還要隨診，必要的時(shí)候需要調(diào)整用藥。
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肺動(dòng)脈高壓其實(shí)分為五大類，目前在臨床上用的比較多的是肺動(dòng)脈高壓的三大類的靶向藥物，其實(shí)嚴(yán)格的講，不是所有的類型的肺動(dòng)脈高壓都能適用這三類靶向藥物，所以不能一診斷肺動(dòng)脈高壓，就用靶向藥物進(jìn)行治療。必須要進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的分類以后，再按分類選擇藥物來治療。
