出現(xiàn)腹水需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會先給患者腹部進(jìn)行簡單的體格檢查，并且結(jié)合患者的病史建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗(yàn)來明確疾病。
如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水，則主要治療肝硬化等原發(fā)疾病，比如需要進(jìn)行護(hù)肝、糾正低蛋白血癥、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主。而如果是由于癌癥導(dǎo)致的腹水，則一般治療效果往往是比較差的，主要給予營養(yǎng)支持、抗腫瘤等對癥支持治療為主。
出現(xiàn)腹水需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會先給患者腹部進(jìn)行簡單的體格檢查，并且結(jié)合患者的病史建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗(yàn)來明確疾病。 如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水，則主要治療肝硬化等原發(fā)疾病，比如需要進(jìn)行護(hù)肝、糾正低蛋白血癥、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主。而如果是由于癌癥導(dǎo)致的腹水，則一般治療效果往往是比較差的，主要給予營養(yǎng)支持、抗腫瘤等對癥支持治療為主。
首先還是要強(qiáng)調(diào)的治療原發(fā)病，你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個(gè)就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息，少活動。第三個(gè)肝硬化腹水的病人，用利尿藥進(jìn)行利水，也可以采取中西結(jié)合的辦法進(jìn)行利水。第四個(gè)對大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的辦法，但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話，最好不要腹水回溯。第五個(gè)要補(bǔ)充蛋白，因?yàn)楦斡不顾纬傻脑虮容^多。一個(gè)脈高壓第二個(gè)低蛋白血癥，還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補(bǔ)充蛋白，這個(gè)腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人，一定要低鹽、低脂肪、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
胃癌患者出現(xiàn)腹水要關(guān)注幾方面的問題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移或腹膜的種植性轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移就會出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負(fù)數(shù)。對第一種情況是癌性腹水，可能治療的方式主要是放、化療。因?yàn)檫@種病人一般是失去了手術(shù)的指征。尤其是可以通過腹腔灌注化療，就是可以通過打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內(nèi)，使它發(fā)生發(fā)揮作用。對于消除腹水來說，腹腔灌注化療或復(fù)雜一點(diǎn)的腹腔熱灌注化療，對它的效果是非常好的。如果是營養(yǎng)不良造成的腹水，可以通過加強(qiáng)營養(yǎng)、利尿的方式來處理。
癌癥的病人出現(xiàn)了腹水之后治療的方法有幾類： 第一個(gè)就是全身治療。 第二個(gè)用了全身治療的方法，腹水的控制并沒有得到滿意的控制，原因是在用了這些藥的時(shí)候，都是靜脈用藥還是口服用藥，在血管里邊的藥物濃度比較高，但是在腹水里邊的濃度并不高，在臨床上就要實(shí)用叫腫瘤的體腔控制技術(shù)，就是用持續(xù)的腹腔的熱灌注的化療，然后把熱水的溫度持續(xù)控制在43度，然后再加上局部的化療藥，在腹腔內(nèi)持續(xù)的流動，持續(xù)60到90分鐘，在這種情況下，就最大限度的讓這種43度的熱水，本身可以產(chǎn)生熱量，再加上這種抗腫瘤的藥物，就會對腹腔的腹膜的表面的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行強(qiáng)烈的抑制，這樣來限制腹水的生成控制腫瘤，這是第二個(gè)層面。 用了一些特色的治療的技術(shù)，如果是卵巢癌，它在產(chǎn)生腹水的同時(shí)腹膜上有轉(zhuǎn)移，同時(shí)有大塊的腫瘤，可以把大塊的腫瘤做一定的局部治療，局部的消融治療也好，不管是物理的消融，不管是化學(xué)的消融，如果在第三個(gè)層面上來配合起來，效果會更好 ，所以在總體上來講，有全身的用藥、有局部的用藥，有區(qū)域的用藥，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)治療效果就會比較明顯，它總的有效率可以達(dá)到90-95%以上。
對于胃癌的患者出現(xiàn)腹水看是少量腹水還是大量腹水，如果少量腹水可以不處理，如果大量腹水我們要做的事情，首先要做腹腔引流，因?yàn)楦顾嬖跁绊懖∪说南δ?，腸道蠕動緩慢，病人會出現(xiàn)腹脹癥狀，我們可以進(jìn)行腹腔引流緩解病人癥狀，然后再進(jìn)一步治療這個(gè)疾病，對于這種情況如果是要確診的話，進(jìn)行腹膜穿刺明確已經(jīng)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，另外的話進(jìn)行腹腔的灌注，給腹腔打一些化療藥物以及腹腔灌注儀，灌注儀的話就是熱灌注儀，給它進(jìn)行腹腔灌注，可以控制惡性腹水，同時(shí)控制腫瘤。
胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移，實(shí)際上也是腹腔的種植轉(zhuǎn)移，預(yù)后是比較差，但是對這種腹水的治療，其實(shí)主要是以全身化療或者靶向治療為主?，F(xiàn)在認(rèn)為可以用一些新的辦法，比如說腹腔的熱灌注化療，也就是通過腹腔插幾根管子，把腹水引流出來之后，直接給腹腔用化療藥、靶向藥治療。另外，現(xiàn)在也有探索新的藥物，甚至目前正在做臨床實(shí)驗(yàn)的東西，比如說溶瘤病毒，它可以導(dǎo)到腹腔里面去，也可以減少腹水產(chǎn)生。但是目前來說，只是臨床試驗(yàn)階段。
