診斷心肌梗死，并不能說驗血比心電圖更準(zhǔn)確。
一般診斷心肌梗死是抽血化驗血的肌鈣蛋白，再加上心電圖兩項檢查，才是最準(zhǔn)確的。當(dāng)你的檢查并不能夠完全明確，但是如果是平時沒有心臟病的發(fā)作，如果是出現(xiàn)突然胸痛等癥狀，做心電圖，看到有明顯的 st段弓背上抬，而且也伴隨著有心肌缺血的臨床癥狀，那么基本上不需要驗血也能夠診斷出來。但是如果是平時有冠心病的情況，做心電圖，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的表現(xiàn)，但是也要加上驗血，看到血清的肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高，才能夠判斷是否是急性的心肌梗死。
診斷心肌梗死，并不能說驗血比心電圖更準(zhǔn)確。 一般診斷心肌梗死是抽血化驗血的肌鈣蛋白，再加上心電圖兩項檢查，才是最準(zhǔn)確的。當(dāng)你的檢查并不能夠完全明確，但是如果是平時沒有心臟病的發(fā)作，如果是出現(xiàn)突然胸痛等癥狀，做心電圖，看到有明顯的 st段弓背上抬，而且也伴隨著有心肌缺血的臨床癥狀，那么基本上不需要驗血也能夠診斷出來。但是如果是平時有冠心病的情況，做心電圖，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的表現(xiàn)，但是也要加上驗血，看到血清的肌鈣蛋白出現(xiàn)明顯升高，才能夠判斷是否是急性的心肌梗死。
心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，急性心肌梗死又分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。不同類型的心肌梗死，心電圖特點不同。 當(dāng)出現(xiàn)急性ST段抬高性心肌梗死時，心電圖可出現(xiàn)特征性改變，并且呈動態(tài)演變。其較典型的表現(xiàn)為在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波高尖，隨后ST段呈弓背向上抬高，同時可有寬而深的病理性Q波出現(xiàn)，數(shù)小時或數(shù)天后再相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，數(shù)周或數(shù)月后ST段和T波可恢復(fù)正常。 急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)較長時間的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，而陳舊性心肌梗死患者可表現(xiàn)為有病理性Q波，部分患者可以沒有典型的心電圖改變。
其實心電圖檢查是心肌梗死診斷的時候的一個最基本的手段。心肌梗死在很早的時候就能夠在心電圖中表現(xiàn)出來，而且隨著心肌梗死的時間進(jìn)展，心電圖有不同的表現(xiàn)。醫(yī)生能夠通過心電圖判斷出心肌梗死的大致的位置，是在心室的前壁，還是側(cè)壁， 還是下壁，那么還是在右室？因為不同的心肌梗死部位，它會引起不同的并發(fā)癥，有的會引起容易尤其休克，有的容易引起心衰，而且醫(yī)生還能夠通過心電圖的動態(tài)演變，然后來判斷這個病人他是否溶栓成功他的心肌細(xì)胞是否恢復(fù)功能了；甚至于能夠通過心電圖來判斷這個病人是否有室壁瘤形成，還能夠通過心電圖來看到病人的心律失常。
心肌梗死從心電圖上，可以分為有ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高，也就是ST段不抬高的心肌梗死。 ST段抬高的心肌梗死，比較典型的就是出現(xiàn)了心電圖上表現(xiàn)的典型的ST段上抬，比較典型的ST段上抬，尤其是在前壁，心電圖抬得就和墓碑一樣，就說墓碑一樣的改變，就心電圖呈現(xiàn)墓碑一樣的改變，證明病人比較嚴(yán)重，是ST段抬高的心肌梗死。ST段不抬高的心肌梗死，表現(xiàn)為ST段壓低，就是心肌缺血。 所以心電圖對診斷心肌梗死，尤其ST段抬高的心肌梗死是比較有意義的。但是對心電圖來看，一定是動態(tài)的觀察心電圖，而不能單純拿某一份心電圖來診斷病人就是心肌梗死。
急性心肌梗死在不同的階段它的心電圖是不一樣的。在心肌梗死剛剛發(fā)生時，心電圖上出現(xiàn)ST段的抬高，T波的高尖，形成單向曲線。隨著時間的延長，幾個小時之內(nèi)，ST段就會逐漸下降，T波逐漸恢復(fù)正常，然后再出現(xiàn)ST段的壓低，T波的低平，幾個月的時間，可能T波就會出現(xiàn)倒置，而且還會出現(xiàn)壞死性的Q波。 所以急性心肌梗死的心電圖需要根據(jù)發(fā)病的不同時間、不同階段來判斷，它是一種動態(tài)的變化，并不是固定不變的。所以要診斷急性心肌梗死，除了心電圖以外，還需要配合心肌酶譜化驗或者冠脈造影檢查，來綜合判斷。
心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，那么超急性期就是最早的表現(xiàn)是t波的高堅,廣泛的t波的高堅，甚至倒置。那么其次就是s-t段抬高，或者是明顯的壓低，持續(xù)時間比較長，再后面就是 q波的形成，t波的倒置，那么中間還有一些心律失常，比如緩慢的心律失常和傳導(dǎo)阻滯，比如這種快速的心律失常，心動過速竇性的、房性的，包括房顫、房撲，更危險的是這種室性的心律失常，室速，甚至是室顫、猝死。這些是一系列的，因為心臟的開始的時候缺血，后面是壞死，那么壞死面積擴大導(dǎo)致的一系列的這種進(jìn)行性加重的心電圖的表現(xiàn)。那么少數(shù)人還有心包的大量積液的話，那么廣泛導(dǎo)聯(lián)的這種心電的這個s-t段可以抬高，那么還有這種后期的一個識別流的話，這樣也會持續(xù)的持續(xù)的沒有變化的抬高。那么q波也可以隨著時間的延伸的話逐漸的加深。
