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如果糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿，那就是提示糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病慢性病發(fā)癥之一，它的表現(xiàn)就是尿常規(guī)里面會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，需要平時(shí)嚴(yán)格地控制血糖，除了控制血糖以外，血壓跟血脂也是非常重要的。如果出現(xiàn)蛋白尿和糖尿病腎病，要盡量少吃豆制品，盡量低鹽飲食。另外需要服用保護(hù)腎臟的藥物，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
如果糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿，那就是提示糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病慢性病發(fā)癥之一，它的表現(xiàn)就是尿常規(guī)里面會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，需要平時(shí)嚴(yán)格地控制血糖，除了控制血糖以外，血壓跟血脂也是非常重要的。如果出現(xiàn)蛋白尿和糖尿病腎病，要盡量少吃豆制品，盡量低鹽飲食。另外需要服用保護(hù)腎臟的藥物，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
如果糖尿病患者已經(jīng)有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，首先需要控制血糖，這也是最重要的，因?yàn)檠堑牟缓檬菍?dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生的根本原因。如果藥物控制不好，可以通過(guò)打胰島素。吸煙是作為神經(jīng)病變發(fā)生的病因之一，如果得了周?chē)窠?jīng)病變，需要戒煙。可以使用一些改善神經(jīng)病變的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
在糖尿病人群當(dāng)中，老年人占了很大部分。對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)。選擇藥物需要兼顧有效性、安全性和藥物的相互作用。有效性就是選擇藥物需要很好地控制血糖，老年糖尿病血糖的控制目標(biāo)需要適當(dāng)?shù)姆艑?。另外盡量選擇對(duì)心血管方面、腎臟方面副作用小的藥物。
老年患者中,糖尿病的發(fā)生幾率是很高的,大約有20%的老年人都會(huì)發(fā)生糖尿病,他們的糖尿病也有一些特點(diǎn),它的進(jìn)展很緩慢,血糖升高并不是非常明顯,單純的應(yīng)用有些抗糖尿病的藥物就可以把血糖控制住,這是對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)。 對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō),我覺(jué)得最重要的是要避免低血糖的發(fā)生,因?yàn)榈脱菚?huì)引起，比如冠心病、心梗,這種非?？膳碌募毙园Y狀,所以對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō),對(duì)他的血糖要求不高,比如他的空腹血糖超過(guò)7mmol/L，餐后血糖,超過(guò)9mmol/L，或者9-10mmol/L之間,這樣就可以了,這樣就能保證他們的安全。
出現(xiàn)蛋白尿的患者，如果是病理性蛋白尿，可以通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充。 不能慢性腎炎發(fā)展到哪個(gè)時(shí)期，臨床都主張給患者食用高質(zhì)量的低蛋白飲食。一般每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在0.6~0.8克/公斤體重。而尿毒癥患者，在透析治療期間，每日進(jìn)食蛋白質(zhì)的量應(yīng)該有一定的增加，大約1.2~1.5克/公斤體重。 至于腎病綜合征患者，因尿中丟失大量蛋白質(zhì)，在腎功能正常的情況下，建議進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食，以糾正低蛋白血癥，從而減輕水腫，改善或增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 假如腎炎患者伴發(fā)氮質(zhì)血癥，或早期腎功能不全時(shí)，才會(huì)限制蛋白質(zhì)的攝入量。 總體來(lái)說(shuō)，蛋白尿患者的飲食，需要根據(jù)其具體病情，采用不同的飲食。
糖尿病腎病或者合并其它腎臟疾病時(shí)，腎小球和腎小管之間的內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白漏出，這是造成我們蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基礎(chǔ)上合并一系列其他的腎臟病疾病，比如說(shuō)腎炎、腎病綜合征、自身免疫性腎病等等，這些也是可以造成糖尿病腎病，糖尿病合并腎臟疾病也是可以，造成蛋白的漏出，從而形成蛋白尿。
