脖子兩邊的筋疼是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脖子兩側(cè)的筋疼首先需要排除是不是肌肉的慢性勞損。
在臨床中肌肉的慢性勞損是引發(fā)脖子兩側(cè)肌肉酸痛最為常見的一類病因。一般與患者受寒、著涼經(jīng)常伏案工作，或者經(jīng)常低頭玩手機以及低頭看書，這種不良的習慣有直接的關系，久而久之便會引發(fā)頸部肌肉兩側(cè)酸痛。一般患者除了有頸部兩側(cè)肌肉的酸痛以外，還常常牽扯到背部，出現(xiàn)頸肩背部肌肉的僵硬感、緊張感和酸痛感。
其次還需要排除是不是患者有比較嚴重的頸椎病，頸椎病在臨床中有很多種類型，比如脊髓型的頸椎病、交感神經(jīng)型的頸椎病，神經(jīng)根型的頸椎病和椎動脈型的頸椎病。但是無論哪種類型的頸椎病，患者的主訴就是伴有明顯的頸部的疼痛與不適，一般多數(shù)會表現(xiàn)為頸部兩側(cè)對稱性的疼痛。
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脖子兩側(cè)的筋疼首先需要排除是不是肌肉的慢性勞損。
在臨床中肌肉的慢性勞損是引發(fā)脖子兩側(cè)肌肉酸痛最為常見的一類病因。一般與患者受寒、著涼經(jīng)常伏案工作，或者經(jīng)常低頭玩手機以及低頭看書，這種不良的習慣有直接的關系，久而久之便會引發(fā)頸部肌肉兩側(cè)酸痛。一般患者除了有頸部兩側(cè)肌肉的酸痛以外，還常常牽扯到背部，出現(xiàn)頸肩背部肌肉的僵硬感、緊張感和酸痛感。
其次還需要排除是不是患者有比較嚴重的頸椎病，頸椎病在臨床中有很多種類型，比如脊髓型的頸椎病、交感神經(jīng)型的頸椎病，神經(jīng)根型的頸椎病和椎動脈型的頸椎病。但是無論哪種類型的頸椎病，患者的主訴就是伴有明顯的頸部的疼痛與不適，一般多數(shù)會表現(xiàn)為頸部兩側(cè)對稱性的疼痛。
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脖子落枕后出現(xiàn)筋疼建議進行頸椎的制動。
落枕是由于睡眠姿勢不當，造成頸椎部急性的筋膜炎癥或者造成頸椎部小關節(jié)的輕微錯位。如果出現(xiàn)落枕后，頸部筋疼得十分劇烈，建議進行頸椎的頸托或者支具的外固定，固定之后可以緩解頸椎部肌肉的痙攣，減輕疼痛。
如果疼痛劇烈，可以口服一些消炎止痛的藥物，局部可以進行熱敷，進行輕柔的局部按摩，有助于肌肉痙攣的緩解。這樣治療下來一般筋疼可以很快的緩解。
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脖子疼可能是落枕、肌原性頸痛、神經(jīng)原性頸痛導致的。脖子疼常見以下三種原因：
第一、落枕，也是最常見的，多是由于睡覺時長期保持一個姿勢，加之其它原因，導致胸鎖乳肌的痙攣；
第二、肌源性頸痛，是肌肉原因引起的，比如受外傷、嚴重的刺激、受涼、肌肉發(fā)炎；
第三、神經(jīng)源性頸痛，頸椎間盤突出、頸椎病壓迫到神經(jīng)，神經(jīng)原因引起的脖子痛。
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多種疾都可能引起頸部淋巴結(jié)疼痛，最常見的為炎癥反應。出現(xiàn)淋巴結(jié)炎，主要是由于急性腮腺炎或者急性扁桃體炎引起的炎癥反應，此時治療上可以用抗生素抗感染治療，病情得到控制后，淋巴結(jié)疼痛會緩解。
另外，引起淋巴結(jié)疼痛主要是惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。此時可能會帶有疼痛感，最常見的就是甲狀腺癌所引起的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以，此時應該完善甲狀腺彩超等相關檢查，明確原發(fā)病灶，盡早行手術切除原發(fā)病灶，才能達到更好的預后。
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脖子兩邊腫大，很多可能為甲狀腺的病變，尤其是甲狀腺腫大。引起甲狀腺腫大的原因有很多，包括自身免疫性甲狀腺腫大、甲狀腺彌漫性腫大、毒性甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)性病變以及甲亢引起的粗脖子病。需要進行甲狀腺功能檢測以及影像學檢查，來明確甲狀腺腫大的病因，多需要手術治療，有些甲狀腺炎需要利用激素等保守治療。
當然其他疾病，比如甲狀腺，除外的頸部占位以及頸部肌肉軟組織病變，也可以引起脖子兩面腫大。
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脖子的兩邊痛，特別是頸椎兩側(cè)的肌肉及軟組織疼痛，以久坐、久站、長時間的低頭活動，特別是伏案工作，持續(xù)一個小時以上，則容易出現(xiàn)頸部軟組織及肌筋膜的勞損、炎癥，這是最常見的。
此外，如果是頸前部的兩側(cè)疼痛，則需要進一步檢查有無胸鎖乳突肌或頸前部甲狀腺兩側(cè)或甲狀腺疼痛的可能。因此，需要進一步影像學檢查，以明確有無甲狀腺疾病以及局部的軟組織損傷或勞損引起的可能。
