一般來說，要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生判斷，或者專業(yè)的醫(yī)生團隊，我們現(xiàn)在叫多學科綜合治療協(xié)作組團隊(MDT團隊)進行判斷。如果是純磨玻璃樣結節(jié)，它的惡性概率只有9%，如果是有實性成分的混合磨玻璃樣結節(jié)，惡性概率在61%-68%。臨床上要特別小心。
一般來說，要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生判斷，或者專業(yè)的醫(yī)生團隊，我們現(xiàn)在叫多學科綜合治療協(xié)作組團隊(MDT團隊)進行判斷。如果是純磨玻璃樣結節(jié)，它的惡性概率只有9%，如果是有實性成分的混合磨玻璃樣結節(jié)，惡性概率在61%-68%。臨床上要特別小心。
肺部的小結節(jié)，要根據(jù)形態(tài)、大小、質地以及演變的過程，肺結節(jié)小于10個毫米，一般不用手術。結節(jié)比較小的時候，患者并沒有明顯的不良癥狀，但是要注意定期檢查胸片，CT觀察結節(jié)的變化。要三個月復查一次，繼而六個月復查一次，然后是一年，在復查的過程中，要中西醫(yī)結合治療，包括中醫(yī)的物理治療，隨時觀察定期復查。肺部結節(jié)比較大的會有咳嗽、咳痰、胸悶憋氣等不良的癥狀，病變廣泛時可以出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難甚至發(fā)紺，結節(jié)如果獨立式或者比較大，要注意它的形態(tài)、變化要跟蹤隨訪，它可以轉成腫瘤，結節(jié)的形態(tài)發(fā)生變化，而且長的很快，必要的時候一定要做病理確診，然后手術治療。建議定期做肺部的檢查，要及早的發(fā)現(xiàn)和及早的治療，在臨床上發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，原來是老年人較多，現(xiàn)在二十歲到四十歲的年輕人，也有所增加。
需要手術治療的甲狀腺結節(jié)患者有：1、1公分以上惡性結節(jié)就要行手術，如果結節(jié)小于1公分，可根據(jù)情況而定，如果沒有其他的癥狀，且癥狀不明顯，我們可以考慮暫緩。2、良性結節(jié)如果出現(xiàn)了一些情況也要考慮手術。如良性結節(jié)出現(xiàn)了壓迫癥狀，壓迫了周圍的食管、氣管，導致呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難，這時也要考慮手術。3、如果結節(jié)進行性的增大，又可能出現(xiàn)癌變的情況，也要考慮手術。
要根據(jù)情況來定，有些肺結節(jié)它比較小是良性的，但是它有手術指征，這些手術可以通過微創(chuàng)胸腔鏡手術就局部切除，就把這一塊給它切掉就可以了。對于診斷為早期肺癌的肺結節(jié)，要根據(jù)它的大小，一般來說一厘米以下的肺結節(jié)要做局部切除，胸腔鏡下微創(chuàng)局部切除，就把這一塊楔形切除或者是肺段切除就可以了，但是如果結節(jié)早期肺癌超過一公分，還要做相應區(qū)域的淋巴結采樣或者是清掃。
肺內結節(jié)如果是腫瘤，如果沒有其它地方的轉移，那么手術切除是一個非常好的辦法。關鍵在于這個結節(jié)到底是不是腫瘤，這才是大家所關心的地方。如何來判斷是不是腫瘤，現(xiàn)在我們有很多非常好的技術，比如說超聲氣管鏡，電磁導航氣管鏡，經(jīng)皮的肺穿刺技術，還有PETCT的技術，這些技術都是用來明確這個結節(jié)的。或者給臨床醫(yī)生提供信息，，如果說我們臨床的信息告訴我們的確是腫瘤，或者這個高度可能是腫瘤，那我們會采取外科手術的方法，當然前提是沒有外周的其它地方的轉移。我們有些腫瘤有其它部位的寡轉移，就是單個部位的轉移，轉移的顆數(shù)可能也是一顆，比較少的小于三顆的這種轉移，這種我們還是可以通過一些手術的方法，再結合術后或者術前的化療放療等措施，爭取把它切除掉，這樣的話病人的愈后也會一個相對比較好。
肺上有結節(jié)是否需要治療，主要取決于結節(jié)的特點。 如果結節(jié)直徑小于5mm，一般無特殊的處理，主要是動態(tài)的復查胸部CT，觀察結節(jié)有無變化。對于結節(jié)大于8mm以上時，要分析其可能的性質。如果有腫瘤的征兆時，要早期予以胸腔鏡手術切除或進一步的肺穿刺活檢來明確性質，再根據(jù)情況予以處理。 如果是由于細菌、真菌、結核感染而引起的結節(jié)，早期予以相應的抗感染治療。部分患者因肺部感染遺留下來的陳舊性小結節(jié)，此時也需要動態(tài)的觀察。部分患者還可以因為長期接觸粉塵、吸煙等導致的結節(jié)，此時也需要定期的復查。 故當發(fā)現(xiàn)肺上有結節(jié)時，要視具體情況分析患者可能的結節(jié)性質，再針對性地予以處理。
