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王宏瑜副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
鶴崗市人民醫(yī)院
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蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因

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蛛網(wǎng)膜下腔出血,最常見的原因包括以下幾種:
首先,考慮由于外傷所導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,這是蛛網(wǎng)膜下腔出血中最常見的一種原因。
其次為自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,比較常見的為顱內(nèi)動脈瘤破裂,這種疾病在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的75%左右。
第三、動靜脈畸形所引起的出血,約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的5%左右,相對于該疾病動靜脈畸形,更容易引起腦室或者顱內(nèi)血腫和出血。
第四、則是腫瘤所引起的drama下降出血。還有其它原因,比如口服藥物、高血壓、動脈硬化等,蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較嚴(yán)重的疾病,需要給予足夠的重視,積極主動地進(jìn)行干預(yù),避免一些危險的發(fā)生。

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  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因 一、顱內(nèi)動脈瘤,這是最常見的病因,約占50%~80%。其中先天性粟粒樣動脈瘤約占75%,還可以見高血壓,動脈粥樣硬化所致,縮性動脈瘤及感染所致的真菌性動脈瘤等。 第二是血管畸形,約占蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的10%,其中動靜脈畸形占血管畸形的80%,多見于年輕人,90%以上位于幕上,常見于大腦中動脈分布區(qū)。 第三,其他如煙霧病也叫磨呀磨呀病,占兒童蛛網(wǎng)膜下腔出血的20%。顱內(nèi)腫瘤垂體珠中血液系統(tǒng)疾病,顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓和抗凝治療并發(fā)癥等。此外約有10%患者病因不明。

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    王宏瑜副主任醫(yī)師
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  • 腦血管病,還有一個病種叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。因大腦的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,蛛網(wǎng)膜是腦子在因網(wǎng)膜下面的一個結(jié)構(gòu),這個地方出血了,病人可能會出現(xiàn)頭痛。 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動脈瘤,動脈血管兒本來應(yīng)該是非常光滑平整的一個血管,這個動脈瘤就是在動脈血管壁上鼓出來一個包。

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  • 動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤是最常見的原因,大約占70%到80%,腦血管畸形,也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個重要原因,大概占20%,煙霧病、顱底異常血管、血管網(wǎng)病,大約占1%,夾層動脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓、凝血功能障礙等等,也可以表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

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  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有: 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水, 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。

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  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,它的并發(fā)癥,最常見的是腦梗死,或者說腦梗塞。原因就是因為蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,血液的成分刺激了血管,神經(jīng)遞質(zhì)血管痙攣,就會造成腦出血。 反復(fù)的血管痙攣,就可能會導(dǎo)致腦梗塞。腦梗塞以后就會出現(xiàn)偏癱、失語。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血,兩個常見的并發(fā)癥,一個是血管痙攣引起的腦梗塞,另外一個就是頭痛,所以在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時,一定要考慮到這兩個并發(fā)癥,早期預(yù)防防止大出血。

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