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膽囊結(jié)石怎么治療

收聽:1.31k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除治療。比較經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療:
一、結(jié)石直徑大于等于3cm;二、合并需要開腹的手術(shù);三、伴有膽囊息肉大于1cm;四、膽囊壁增厚;五、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊;六、兒童膽囊結(jié)石;七、合并糖尿??;八、有心肺功能障礙;九、偏遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū),野外工作人員;十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。
對于結(jié)石比較小,不太傾向于手術(shù)治療的患者,可以采取保守治療,就是飲食低脂,疼痛時口服消炎利膽片、阿莫西林治療。

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    膽囊結(jié)石可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,如不治療有可能排入膽總管,形成膽總管結(jié)石,引起膽總管梗阻,甚至引起膽源性胰腺炎。形成膽總管結(jié)石后導(dǎo)致病情加重,手術(shù)變得較復(fù)雜,手術(shù)并發(fā)癥也會相應(yīng)增加,而且長期反復(fù)的炎癥刺激有誘發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險。 因此,對于膽囊結(jié)石的患者首選手術(shù)治療。如結(jié)石較小,病人又不想做手術(shù),可保守治療,定期觀察,一旦有惡變傾向,建議盡早手術(shù)治療。

    裴愛華副主任醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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    膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除治療。比較經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療: 一、結(jié)石直徑大于等于3cm;二、合并需要開腹的手術(shù);三、伴有膽囊息肉大于1cm;四、膽囊壁增厚;五、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊;六、兒童膽囊結(jié)石;七、合并糖尿??;八、有心肺功能障礙;九、偏遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū),野外工作人員;十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。 對于結(jié)石比較小,不太傾向于手術(shù)治療的患者,可以采取保守治療,就是飲食低脂,疼痛時口服消炎利膽片、阿莫西林治療。

    裴愛華副主任醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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  • 膽囊結(jié)石該怎么治療 收聽:978

    臨床上對于有癥狀或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,首選膽囊切除術(shù),具備以下4個條件的膽囊結(jié)石,應(yīng)該選擇膽囊切除手術(shù)。 第一結(jié)石數(shù)量多或者結(jié)石直徑大于2~3個厘米。第二,膽囊壁發(fā)生了鈣化,或者磁化膽囊。第三,膽囊結(jié)石合并有膽囊大于一個公分的息肉。第四,膽囊壁增厚大于三個毫米,也就是臨床上常說的膽囊結(jié)石合并有慢性膽囊炎,以上4種情況都應(yīng)該考慮進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。 目前臨床上對于膽囊切除手術(shù)多采用微創(chuàng)的方式,也就是在腹壁上打三個孔,進(jìn)行膽囊的切除,可以達(dá)到切除膽囊,并且是手術(shù)創(chuàng)傷最小化的目的。另外兒童的膽囊結(jié)石以及成年人沒有癥狀的膽囊結(jié)石是可以不用服藥以及手術(shù)的,只需要隨診觀察即可,也就是一段時間復(fù)查一次膽囊彩超即可。

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    膽囊結(jié)石怎么治療需要根據(jù)患者癥狀以及結(jié)石大小來決定。 如果患者有發(fā)作性的上腹部疼痛,不管結(jié)石大小,都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因為不做手術(shù)可能會影響工作與生活,飲食不合適就易導(dǎo)致膽絞痛的發(fā)作。 對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石,如果結(jié)石小于2厘米,可以不需要治療,定期復(fù)查就可。如果結(jié)石大于2厘米,不管是否有癥狀,都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于膽囊結(jié)石沒有癥狀,但結(jié)石較大的患者,如果患者不想手術(shù)治療,應(yīng)定期復(fù)查,如懷疑膽囊有惡變傾向者,應(yīng)盡早手術(shù)治療。

    裴愛華副主任醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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    膽囊結(jié)石的治療分為藥物治療及外科手術(shù)。 對于部分患者如果在平常生活過程中沒有明顯的臨床癥狀,結(jié)石體積較小,可考慮繼續(xù)的予以觀察。如果患者出現(xiàn)膽絞痛的臨床癥狀,如出現(xiàn)右上腹、后背部的劇烈脹痛不適,需要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素,予以消炎治療。 對于部分患者如果出現(xiàn)結(jié)石,膽囊頸部嵌頓以及藥物治療后效果不好的情況下,需要考慮及時給予腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。另外對于部分患者,如果其膽囊內(nèi)結(jié)石的體積較大,例如大于3厘米,即使沒有明顯的臨床癥狀,也要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以膽囊的切除。

    邢文軍主治醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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    膽囊結(jié)石也是比較常見的疾病,很多病人可能是因為正常體檢的時候發(fā)現(xiàn)的,這時候就要區(qū)分幾種情況:第一,如果病人以前沒有任何的關(guān)于膽囊結(jié)石引起的疼痛、腹痛這些發(fā)作的癥狀叫做隱性的膽囊結(jié)石,如果病人沒有糖尿病、高血壓,而且年紀(jì)比較輕是建議可以保留膽囊的,如果超過65歲以上的老年病人,有很嚴(yán)重的糖尿病、高血壓,這時候即使他膽囊結(jié)石沒有相關(guān)的臨床癥狀,還是建議可以把膽囊拿掉,一些微創(chuàng)治療就可以達(dá)到治療的目的;另外,如果反復(fù)的因為膽囊結(jié)石引起右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)一些黃疸嚴(yán)重的并發(fā)癥的時候,盡可能的早去處理。

    朱鵬副主任醫(yī)師
    武漢同濟(jì)醫(yī)院肝膽外科
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