膠質(zhì)瘤手術(shù)后遺癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。膠質(zhì)瘤通常血運(yùn)豐富，呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，因此手術(shù)將腫瘤完整切除是非常困難的。
膠質(zhì)瘤通常都合并有比較嚴(yán)重的腦水腫，所以患者在術(shù)后仍然容易出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心等顱內(nèi)壓力升高的癥狀，還有部分的膠質(zhì)瘤位于重要的功能區(qū)，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，肢體肌力下降，甚至偏癱和癲癇發(fā)作。
另外，如果是位于丘腦等部位的膠質(zhì)瘤，患者還容易形成高熱、電解質(zhì)紊亂、尿崩及意識(shí)障礙等。位于小腦部分的膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和后組顱神經(jīng)損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難及飲水嗆咳。
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膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。膠質(zhì)瘤通常血運(yùn)豐富，呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，因此手術(shù)將腫瘤完整切除是非常困難的。
膠質(zhì)瘤通常都合并有比較嚴(yán)重的腦水腫，所以患者在術(shù)后仍然容易出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心等顱內(nèi)壓力升高的癥狀，還有部分的膠質(zhì)瘤位于重要的功能區(qū)，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，肢體肌力下降，甚至偏癱和癲癇發(fā)作。
另外，如果是位于丘腦等部位的膠質(zhì)瘤，患者還容易形成高熱、電解質(zhì)紊亂、尿崩及意識(shí)障礙等。位于小腦部分的膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和后組顱神經(jīng)損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難及飲水嗆咳。
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腦膠質(zhì)瘤術(shù)后有哪些并發(fā)癥，主要跟手術(shù)，或者是腫瘤的部位有關(guān)系。第一個(gè)都動(dòng)了手術(shù)，可能是手術(shù)損傷。第二個(gè)是腫瘤的復(fù)發(fā)，產(chǎn)生功能障礙，視神經(jīng)的腫瘤、膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)術(shù)后可能產(chǎn)生視野障礙，語(yǔ)言功能障礙。第三個(gè)在運(yùn)動(dòng)中樞，可能術(shù)后偏癱。第四個(gè)在感覺(jué)中樞，感覺(jué)異常、感覺(jué)麻木、或者是感覺(jué)過(guò)敏都有可能。第五發(fā)生在小腦，術(shù)后可能就是走路不穩(wěn)一些后遺癥。第六個(gè)術(shù)后可能發(fā)生癲癇，術(shù)后可能產(chǎn)生腦膜腦粘黏，會(huì)異常產(chǎn)生情況，術(shù)后出現(xiàn)腦積水，顱內(nèi)感染，這些可能出現(xiàn)一些不好的情況。
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膠質(zhì)瘤術(shù)后后遺癥有兩大類，
1、腦功能的缺失，最普通的表現(xiàn)就是反應(yīng)遲鈍、記憶力差。如患者的膠質(zhì)瘤侵犯腦的中腦功能區(qū)，比如腫瘤損傷運(yùn)動(dòng)中樞就會(huì)出現(xiàn)偏癱。損傷語(yǔ)言中樞會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，表現(xiàn)為言語(yǔ)不能正常表達(dá)或?qū)e人的言語(yǔ)無(wú)法理解，說(shuō)不出物體名字等。腫瘤損傷額葉會(huì)出現(xiàn)人格和情緒的改變。損傷小腦會(huì)出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)。損傷枕葉的視覺(jué)皮層會(huì)出現(xiàn)視物重影和視野缺損。這些功能區(qū)在手術(shù)時(shí)都會(huì)重點(diǎn)的加以保護(hù)，但有的時(shí)候由于腫瘤侵犯比較明顯，損傷難以避免。
2、癲癇，有部分患者有可能在術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)癲癇，也有部分患者在術(shù)后半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲癇，在術(shù)前評(píng)估時(shí)如發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)癲癇，都會(huì)在術(shù)中術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物，把癲癇的發(fā)作降到最低。
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位于非功能區(qū)的膠質(zhì)瘤術(shù)后沒(méi)有什么并發(fā)癥，如果腫瘤生長(zhǎng)在一些功能區(qū)，如生長(zhǎng)在中央前回和中央后回，病人手術(shù)預(yù)后可以出現(xiàn)肢體的活動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙，如腫瘤生長(zhǎng)在顳葉，特別是左側(cè)顳葉，切除以后，腫瘤手術(shù)預(yù)后容易出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，如果腫瘤生長(zhǎng)在額葉病人手術(shù)預(yù)后可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
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那么手術(shù)治療膠質(zhì)瘤的并發(fā)癥，主要是和膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)的部位有關(guān)系，如果生長(zhǎng)在腦的前部，就是前額部就會(huì)影響患者的精神，智能，性格還有記憶力，這些方面的高級(jí)智能。如果生長(zhǎng)在腦的頂部就會(huì)影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)還有大小便這些功能，如果生長(zhǎng)在腦子的側(cè)面，我們叫顳葉這個(gè)地方，就會(huì)影響到視覺(jué)的傳導(dǎo)，記憶力長(zhǎng)久記憶的保。存和人的記憶力語(yǔ)言功能這些方面，語(yǔ)言的表達(dá)和語(yǔ)言的理解能力。
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膠質(zhì)瘤手術(shù)因?yàn)閷儆陂_(kāi)顱的手術(shù)，所以病人和家屬一般最感興趣的就是手術(shù)的方式是不是微創(chuàng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小，手術(shù)以后有沒(méi)有后遺癥，這些不能一概而論，主要還是取決于病變的性質(zhì)、病變發(fā)生的部位和大小。
如果腫瘤發(fā)生在重要的功能區(qū)，或者是深部的一個(gè)病變，手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷會(huì)比較大，病人術(shù)后可能會(huì)遺留有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥、后遺癥，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。
手術(shù)相應(yīng)的一些風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染，很大程度取決于腫瘤所在的位置，如果發(fā)生在顱內(nèi)所謂的亞區(qū)，也就是功能不太重要的腦區(qū)或者是腦葉，手術(shù)把相應(yīng)的一大塊腦組織，包含腫瘤的腦組織切掉，病人可能不會(huì)遺留有明確的神經(jīng)功能的障礙，生活能夠自理，恢復(fù)的非常好。但是如果腫瘤，發(fā)生在重要的功能區(qū)，就會(huì)限制手術(shù)切除的范圍，醫(yī)生會(huì)在安全的前提下，盡可能的多切腫瘤。
