首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇的診斷主要是通過臨床癥狀、腦電圖以及影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷。
如果患者出現(xiàn)發(fā)作性的意識(shí)喪失，雙眼凝視、上翻，四肢抽搐，肌張力增高，關(guān)節(jié)僵硬，大小便失禁等癥狀，應(yīng)高度懷疑癲癇發(fā)作的可能。
此時(shí)應(yīng)結(jié)合腦電圖、CT、磁共振等檢查進(jìn)行判斷。如果患者的腦電圖表現(xiàn)出棘波、慢波或者棘慢波，也符合癲癇的診斷，而患者的CT或者核磁共振發(fā)現(xiàn)異常的腦組織信號，也支持癲癇的診斷。
癲癇的診斷主要是通過臨床癥狀、腦電圖以及影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷。 如果患者出現(xiàn)發(fā)作性的意識(shí)喪失，雙眼凝視、上翻，四肢抽搐，肌張力增高，關(guān)節(jié)僵硬，大小便失禁等癥狀，應(yīng)高度懷疑癲癇發(fā)作的可能。 此時(shí)應(yīng)結(jié)合腦電圖、CT、磁共振等檢查進(jìn)行判斷。如果患者的腦電圖表現(xiàn)出棘波、慢波或者棘慢波，也符合癲癇的診斷，而患者的CT或者核磁共振發(fā)現(xiàn)異常的腦組織信號，也支持癲癇的診斷。
診斷癲癇應(yīng)排除以下2個(gè)疾病： 第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷，因?yàn)榘d癇大部分有意識(shí)喪失，但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷，甚至低血糖也可以引起抽搐，但是要進(jìn)行一個(gè)血糖的檢測。 第二、要和暈厥的病人鑒別，暈厥是個(gè)全腦短暫性的缺血，病人也表現(xiàn)為意識(shí)喪失，嚴(yán)重的暈厥也可以抽，但是往往暈厥有一定的先兆，往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗，主要還是這兩個(gè)疾病要進(jìn)行鑒別。
兒童的良性癲癇主要依靠兒童發(fā)作癲癇的時(shí)間和癥狀，還有年齡，再依據(jù)腦電圖的變化做出診斷。 兒童的良性癲癇比較常見的是良性的顳葉癲癇，主要的癥狀是在初睡的時(shí)候，一側(cè)肢體的肢體抽動(dòng)，也可以泛化到全身，腦電圖表現(xiàn)為顳葉中央的多棘慢波的出現(xiàn)，它在一定的年齡發(fā)作以后，通過治療，可以自行的緩解，所以稱為兒童的良性癲癇。 還有發(fā)生在嬰兒期和新生兒期的良性癲癇，發(fā)作一次或者兩次往往也可以自行的終止，所以也是兒童的良性癲癇。兒童的良性癲癇腦電圖背景往往比較干凈，有一些多棘慢波的出現(xiàn)，所以確診不太難。
首先要確定是否為癲癇，要詳細(xì)詢問患者發(fā)病現(xiàn)場的目擊者，盡可能獲取完整的發(fā)作史。其次腦電圖檢查，有助于確診以及癲癇發(fā)作和癲癇的分類，進(jìn)行規(guī)范化的腦電圖檢查，方便判斷出病因。此外進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、全身性疾病檢查腦脊液檢查等。
癲癇的診斷方法如下： 第一、腦電圖，腦電圖分為視頻腦電圖，這是最準(zhǔn)確的，因?yàn)榧瓤煽吹侥X電波的發(fā)生類別，又可看到病人，當(dāng)時(shí)發(fā)作的臨床表現(xiàn)，就是在安腦電圖的地方，給病人這個(gè)房間里加上攝像頭、視頻腦電圖； 第二、術(shù)中的腦電圖，也就是可以做腦內(nèi)的腦電圖，埋到那里就是把電極放到大腦皮層，可更準(zhǔn)確地了解發(fā)病病灶，可以功能磁共振； 第三、可以做PET-CT。
癲癇的診斷主要根據(jù)癥狀表現(xiàn)，結(jié)合腦電圖檢查，來明確。 癲癇的發(fā)病特點(diǎn)為反復(fù)性、短暫性和刻板性，多數(shù)癥狀持續(xù)時(shí)間為3~5分鐘，若超過5分鐘則稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇患者根據(jù)不同類型，會(huì)出現(xiàn)不同癥狀。 如是癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)雙眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐及意識(shí)喪失。失神發(fā)作可出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失、手中物體突然落地、呼之不應(yīng)、目光呆滯，但患者不會(huì)摔倒。精神癥狀性發(fā)作可出現(xiàn)幻覺和妄想。自主神經(jīng)性發(fā)作可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等。
