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劉紅梅副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
滄州市中心醫(yī)院
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癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥

收聽:3.95k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物有苯巴比妥、勞拉西泮、地西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉、米唑唑啉、異丙酚氯胺酮、利多卡因、左乙拉西坦、托吡酯、戊巴比妥等,通常選用的藥物是地西泮和勞拉西泮。如果無效時,首選的藥物是氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸鈉、左拉西坦等以及低溫電休克,其他藥物治療。
癲癇持續(xù)狀態(tài),首要的任務(wù)是控制癲癇,并且預防癲癇帶來的并發(fā)癥。癲癇持續(xù)狀態(tài),容易造成腦組織缺血缺氧,也容易造成吸入性肺炎、窒息等一些并發(fā)癥,要積極的治療。

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    癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物有苯巴比妥、勞拉西泮、地西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉、米唑唑啉、異丙酚氯胺酮、利多卡因、左乙拉西坦、托吡酯、戊巴比妥等,通常選用的藥物是地西泮和勞拉西泮。如果無效時,首選的藥物是氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸鈉、左拉西坦等以及低溫電休克,其他藥物治療。 癲癇持續(xù)狀態(tài),首要的任務(wù)是控制癲癇,并且預防癲癇帶來的并發(fā)癥。癲癇持續(xù)狀態(tài),容易造成腦組織缺血缺氧,也容易造成吸入性肺炎、窒息等一些并發(fā)癥,要積極的治療。

    劉紅梅副主任醫(yī)師
    滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:15
  • 目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的時候,首選的方法各個醫(yī)院是不一樣的。我們只能說在基層醫(yī)院,可能基本上是肌注苯巴比妥比較安全。如果你靜點安定的時候,一定要做好氣管插管等一系列的后備的問題,以及氣管切開都要注意到。目前首選藥物可能基本上是安定靜脈點滴,其次丙戊酸鈉也可以靜脈點滴,最新出現(xiàn)的開浦蘭的藥物也有靜點的,這樣對癲癇的治療措施,都已經(jīng)比原先方法多了。目前基本上在醫(yī)院里以靜脈注射為主,如果靜脈注射還控制不住的,我們要進行人工麻醉。

    王毅珍主任醫(yī)師
    北京中大中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:16
  • 癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙,嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。 SE的總體死亡率高達 20%,因此,對SE患者進行早期病情及預后的準確評估可指導臨床醫(yī)師制定個體化治療方案,最大限度地使患者獲益。

    袁靜副主任醫(yī)師
    山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:27
  • 臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。

    安曉光副主任醫(yī)師
    北京軍海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘,如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),對腦細胞影響較大,可能會導致腦細胞缺氧,引起腦細胞水腫。嚴重時可引起高顱壓,可能會導致患者腦功能異常,嚴重時可以影響到患者的智力。 必要時進行腦保護治療,可以應(yīng)用依達拉奉、腦蛋白水解物,也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作,臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入,用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征,包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制,應(yīng)及時的減量或者停藥。

    袁俊麗主任醫(yī)師
    邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    癲癇持續(xù)狀態(tài)的類型比較多,有驚厥性的非驚厥性,還有失神持續(xù)狀態(tài),難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),以及超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),在既往我們一般都是根據(jù)發(fā)作持續(xù)時間,超過了三十分鐘以上的癲癇發(fā)作或者是兩次發(fā)作間意識沒有完全恢復。為了強調(diào)早期干預在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的重要性。目前國際上將驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的持續(xù)時間,定義為五分鐘。伴有意識改變的局灶性的癲癇持續(xù)狀態(tài),定義為十分鐘 。非驚厥性癲癇狀態(tài)持續(xù)時間,目前沒有定論。失神持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時間,定義為超過十到十五分鐘。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),是指使用苯二氮卓類,加另一種抗癲癇藥物,仍不能終止發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)。由于臨床研究證據(jù)有限,目前對這一類,持續(xù)狀態(tài)的處理上,缺乏統(tǒng)一的意見。超級難治型癲癇持續(xù)狀態(tài),當麻醉藥物,治療癲癇持續(xù)狀態(tài)超過24小時,包括麻醉機維持或者是減量過程,癲癇發(fā)作或者腦電圖癇樣放電,仍無法終止或復發(fā)時,定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

    陳偉副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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