首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
1、很早就發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管里可能有血栓形成的情況下，我們會(huì)用藥物進(jìn)行治療。主要利用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，盡量避免脫落的血栓進(jìn)入患者的體內(nèi)，造成栓塞性的一類疾病。2、如果血栓通過溶栓，治療效果不好，或者是血栓形成的時(shí)間比較長(zhǎng)，可通過原位導(dǎo)絲進(jìn)行血管的置換。3、如果靜脈端也有血栓形成，則拔出導(dǎo)管，重新選擇置管位置，進(jìn)行再次導(dǎo)管的留置。
血液透析常用的血管通路有兩大類，一類就是導(dǎo)管，一類就是內(nèi)瘺。那么當(dāng)留置導(dǎo)管發(fā)生血栓以后會(huì)導(dǎo)致血液透析的不順利引流的血流不夠。那么這個(gè)時(shí)候應(yīng)該怎么處理只有兩種方法處理，第一種就是使用尿激酶進(jìn)行溶栓；那么溶栓的方式有兩種，一種就是小劑量尿激酶的反復(fù)抽吸保留溶栓；還有一種方式就是尿激酶通過持續(xù)的幫入或者是滴入導(dǎo)管通過導(dǎo)管滴入進(jìn)行溶栓；這兩種方法都是臨床上可以采取的。第二種如果通過這種辦法，沒有融通血栓怎么辦，就會(huì)想辦法拔除這根導(dǎo)管另外重新置入一根導(dǎo)管進(jìn)行血液透析，不管怎么說這兩種導(dǎo)管的方式進(jìn)行透析都有比較多的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)中性靜脈的狹窄比如出現(xiàn)血栓感染，所以一般來說對(duì)透析病人優(yōu)先選擇的是造瘺做好肢體內(nèi)瘺或者是人工血管的內(nèi)瘺，所以推薦病人盡早在透析前的半年左右做好自己血管通路的規(guī)劃。發(fā)生留置導(dǎo)管內(nèi)血栓怎么辦？1：尿激酶進(jìn)行溶栓，分為小劑量尿激酶的反復(fù)抽吸保留溶栓和尿激酶持續(xù)的滴入導(dǎo)管，通過導(dǎo)管滴入進(jìn)行溶栓。2：重新置入一根導(dǎo)管進(jìn)行血液透析。，兩方式伴有比較多的并發(fā)癥，如中性靜脈的狹窄、血栓、感染等。
1、很早就發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管里可能有血栓形成的情況下，我們會(huì)用藥物進(jìn)行治療。主要利用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，盡量避免脫落的血栓進(jìn)入患者的體內(nèi)，造成栓塞性的一類疾病。2、如果血栓通過溶栓，治療效果不好，或者是血栓形成的時(shí)間比較長(zhǎng)，可通過原位導(dǎo)絲進(jìn)行血管的置換。3、如果靜脈端也有血栓形成，則拔出導(dǎo)管，重新選擇置管位置，進(jìn)行再次導(dǎo)管的留置。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤它不是癌，它只是一個(gè)乳腺增生的一個(gè)表現(xiàn)，它不存在有基因的突變，也不存在有異常的組織學(xué)和病理學(xué)的異常表達(dá)，它只是細(xì)胞增生的一個(gè)過程，所以不需要化療，它不是惡性病變，它是良性病變，所以大家可以放心，它跟乳腺增生一樣都不需要化療，但是如果你發(fā)現(xiàn)有乳腺增生或者乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤，一定要注意預(yù)防，定期檢查，防止癌變。
人的血液有一種排異反應(yīng)，當(dāng)不該屬于血液里面的東西流到血液里面以后，它會(huì)激發(fā)血液里面很多成分聚集到一塊，把血管給堵住，它是一種止血，啟動(dòng)了這種止血的機(jī)制，凝血機(jī)制，就形成血栓。也就是說當(dāng)斑塊破裂的時(shí)候，里面會(huì)形成血栓，血栓把血管都堵死了，這是血栓性疾病發(fā)生的一個(gè)機(jī)制。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后出現(xiàn)血栓應(yīng)這樣處理。 1、對(duì)于小血栓，經(jīng)過藥物治療、制動(dòng)(即關(guān)節(jié)盡量不活動(dòng))等措施，幾周后血栓就會(huì)黏附在血管壁上，不會(huì)脫落導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，治療過程中注意不要按摩。 2、對(duì)于大的靜脈血栓，則需要觀察體內(nèi)的凝血指標(biāo)變化。如有明顯狀癥，可能需要用藥物溶栓或靜脈濾網(wǎng)植入手術(shù)。血栓的種類包括有較小的表淺靜脈血栓、肌肉間的血栓、深靜脈血栓等。對(duì)于較小的血栓，患者不必太過擔(dān)憂。一般需要關(guān)注的都是大靜脈血栓。發(fā)生靜脈血栓后，患者的下肢會(huì)出現(xiàn)腫脹。此時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行檢查。 臨床上常用的是B超檢查，這種檢查不僅無創(chuàng)，而且方便觀察血栓進(jìn)展情況。預(yù)防下肢靜脈血栓的措施包括機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防。機(jī)械預(yù)防包括使用彈力襪，足底靜脈泵等。藥物預(yù)防就是患者可遵醫(yī)囑以皮下注射低分子肝素或阿司匹林等進(jìn)行預(yù)防。
股骨頸骨折的治療過程當(dāng)中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，主動(dòng)的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭?？梢酝ㄟ^肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來預(yù)防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應(yīng)用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補(bǔ)充一些維生素來促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。
