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趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
山東省千佛山醫(yī)院
預(yù)約掛號

心衰病人咳嗽吃什么藥

收聽:5.56k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心衰分為左心衰和右心衰,如果是由心力衰竭引起的咳嗽,常常主要見于左心衰,左心衰竭是指左心室代償功能不全引起的心力衰竭。以肺循環(huán)淤血為特征,臨床上比常見,當(dāng)患者由于左心衰出現(xiàn)肺部淤血時,支氣管黏膜充血水腫易出現(xiàn)心肺疾病共有的表現(xiàn),如咳嗽、咳痰、肺濕癥、呼吸困難等,當(dāng)出現(xiàn)咳嗽后,除積極治療原發(fā)病對癥治療外,還要包括一些誘因治療,具體的藥物包括:
第一、抗感染治療,當(dāng)明確患者咳嗽是與肺部感染有關(guān)系,需要進(jìn)行積極的抗感染治療。
第二、利尿劑,當(dāng)有液體儲留證據(jù)的急性左心衰,急性左心衰患者可以使用利尿劑,首選靜脈使用袢利尿劑,如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
第三、可以使用血管擴(kuò)張劑,如硝酸酯類,硝普鈉等藥物,它主要用于急性新生兒的早期現(xiàn)在最后還可以考慮使用一些正性肌力藥物,它可增加心的排血,減少肺的淤血,緩解咳嗽。

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    趙學(xué)強(qiáng)副主任醫(yī)師
    山東省千佛山醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心衰的藥物治療包括: 第一,強(qiáng)心藥物,主要是洋地黃中的地高辛、西地蘭,這種藥物可以增強(qiáng)心肌的收縮力,改善心衰的癥狀。 第二,利尿藥物,包括雙氫克尿噻,螺內(nèi)酯。速尿可以在心衰的不同階段選擇不同的藥物,通過利尿作用可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。 第三,就是擴(kuò)血管的藥物,像硝酸甘油、硝普鈉等等。其中硝普鈉可以擴(kuò)張動脈血管,主要用于急性左心衰的治療。硝酸甘油可以擴(kuò)張靜脈血管,減輕心臟的負(fù)擔(dān),一般用于冠心病導(dǎo)致的心衰。 第四,治療誘因的一些藥物,像患者體內(nèi)出現(xiàn)了感染,需要選擇敏感的抗菌素,控制感染。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常,像陣發(fā)性的室性心動過速,心房纖顫等等,也需要選擇抗心律失常的藥物來終止心動過速的發(fā)作。

    劉祥禮主任醫(yī)師
    日照市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心衰的病人,首先吃東西要少量多次,每次不要吃飽,然后量要少,次數(shù)可以多可以一天吃四五次,甚至更多次數(shù)。第二就是心衰的病人,水不能攝入的過多,一定要限制水的入量,每天1000 -1500毫升以內(nèi)左右。再有就是心衰的病人這種鹽的攝入要嚴(yán)格的控制,過多的鹽攝入會加重心衰,那么血容量會增加,心臟負(fù)擔(dān)會加重。還有就是心衰的病人要吃清淡的,不要過多的油肉這些清淡、清淡的而且有一些營養(yǎng)。還有就補(bǔ)充適量的,比如如果可以的話,綠色蔬菜,如果沒有糖尿病可以用,可以補(bǔ)充一些水果,那么營養(yǎng)要均衡要多種多樣,然后那個缺哪些微量元素,就去補(bǔ)充某些微量元素。這樣的話綜合的去改善這種飲食,然后幫助心衰病人的康復(fù)。

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    咳嗽患者吃什么藥要根據(jù)引起咳嗽的原因來選擇。 因?yàn)橐鹂人缘脑蛴泻芏啵紫纫钥人钥忍禐楸憩F(xiàn)的考慮是存在肺部的感染,大多數(shù)是以細(xì)菌感染為主的,如果是細(xì)菌感染為主的,可以使用一些抗生素口服或者靜脈應(yīng)用,以及止咳化痰的藥物,患者的咳嗽咳痰癥狀就會消失、改善。 如果患者存在真菌的感染,可能需要口服一些抗真菌的藥物或者靜脈用抗真菌的藥物,咳嗽的癥狀才會減輕。還有一些患者以干咳為主,可能是支原體、衣原體感染的患者,這時候可能需要應(yīng)用抗支原體的藥物,并且加入止咳藥物,才能達(dá)到治療咳嗽的目的。還有一些患者是因?yàn)闅獾赖姆磻?yīng)比較高,這時候可以吃一些抗過敏的藥物,咳嗽的癥狀也會改善。

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    治療咳嗽的藥物,應(yīng)該首先分清引起咳嗽的病因是什么。 咳嗽主要是由呼吸系統(tǒng)疾病引起的,有急慢性的支氣管炎、肺部炎癥、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部腫瘤等,明確病因,根據(jù)病因才能應(yīng)用一些藥物。對于感染性疾病引起的咳嗽,根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果,使用抗生素以及止咳化痰的藥物,咳嗽的癥狀就會緩解。 對于肺結(jié)核引起的咳嗽,這時候需要使用抗結(jié)核的藥物治療,才能改善咳嗽的癥狀。對于支氣管擴(kuò)張引起的咳嗽、咳痰,也需要使用抗生素以及止咳化痰的藥物來改善咳嗽的癥狀。對于過敏因素引起的咳嗽,以干咳為主,可以使用一些抗過敏的藥以及糖皮質(zhì)激素來改善咳嗽的癥狀。

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    老人出現(xiàn)心力衰竭常用的藥物有以下幾種類型: 第一、利尿劑,如噻嗪類利尿劑,袢利尿劑以及保鉀利尿劑。臨床上最常用的就是以氫氯噻嗪,聯(lián)合螺內(nèi)酯應(yīng)用; 第二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常用的就是ACE類的藥物,如卡托普利,如果是對卡托普利出現(xiàn)有干咳等副作用,可選擇氯沙坦或纈沙坦。 第三、洋地黃類藥物,如地高辛。 第四、β受體阻滯劑,如美托洛爾,如果是輕度的心力衰竭,可應(yīng)用利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就可。如是較嚴(yán)重的心衰??勺襻t(yī)囑加用地高辛或加用β受體阻滯劑。