頭痛患者需常去做頭顱CT嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
患者不需要經(jīng)常做頭顱CT，頭顱CT常常用于以下疾病的檢查：
第一、顱內(nèi)有沒(méi)有腫瘤等疾??；第二、區(qū)別腦血管病是腦出血還是腦梗塞；第三、顱腦損傷，比如外傷，有沒(méi)有顱腦的挫裂傷或者是硬膜下的出血等。這幾類(lèi)患者做ct的檢查有比較好的臨床意義，那么可以根據(jù)病情的變化在醫(yī)生的指導(dǎo)下做CT，但是不需要經(jīng)常做。
如果患者是首次發(fā)作的劇烈的頭疼，建議需要做CT來(lái)排查。如果患者是功能性的頭痛，比如偏頭疼是反復(fù)發(fā)作性疾病，或者由于精神緊張壓力過(guò)大引起的慢性緊張性頭疼、神經(jīng)官能癥等。這些頭疼主要的原因是功能性的改變，包括大腦皮質(zhì)功能的紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及血管的收縮和舒張功能的紊亂引起來(lái)的頭疼。這類(lèi)的頭疼 CT的檢查對(duì)于疾病的診斷和觀察意義并不大，即頭疼首次發(fā)作的時(shí)候做CT排除器質(zhì)性的病變就可以了。
因此頭疼的患者是不是需要經(jīng)常做CT，需要結(jié)合患者的病情來(lái)看，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下行CT檢查，而并不是越多越好。
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患者不需要經(jīng)常做頭顱CT，頭顱CT常常用于以下疾病的檢查：
第一、顱內(nèi)有沒(méi)有腫瘤等疾??；第二、區(qū)別腦血管病是腦出血還是腦梗塞；第三、顱腦損傷，比如外傷，有沒(méi)有顱腦的挫裂傷或者是硬膜下的出血等。這幾類(lèi)患者做ct的檢查有比較好的臨床意義，那么可以根據(jù)病情的變化在醫(yī)生的指導(dǎo)下做CT，但是不需要經(jīng)常做。
如果患者是首次發(fā)作的劇烈的頭疼，建議需要做CT來(lái)排查。如果患者是功能性的頭痛，比如偏頭疼是反復(fù)發(fā)作性疾病，或者由于精神緊張壓力過(guò)大引起的慢性緊張性頭疼、神經(jīng)官能癥等。這些頭疼主要的原因是功能性的改變，包括大腦皮質(zhì)功能的紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及血管的收縮和舒張功能的紊亂引起來(lái)的頭疼。這類(lèi)的頭疼 CT的檢查對(duì)于疾病的診斷和觀察意義并不大，即頭疼首次發(fā)作的時(shí)候做CT排除器質(zhì)性的病變就可以了。
因此頭疼的患者是不是需要經(jīng)常做CT，需要結(jié)合患者的病情來(lái)看，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下行CT檢查，而并不是越多越好。
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如果已經(jīng)查了核磁共振還要反過(guò)來(lái)再查頭顱ct，那么可能患者是腦部的病變，ct比磁共振查得更敏感。一般來(lái)說(shuō)查腦梗死是核磁共振更為楚，但是腦出血就是頭顱ct顯示更為清晰。特別是腦室出血，還有蛛網(wǎng)膜下腔出血，都是ct顯示由于磁共振的。還有一些特別的檢查，比如血管成像，ct血管成像也比磁共振血管成像要清晰。
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接頭疼是需要做CT和磁共振的，主要是用來(lái)鑒別功能性頭疼和器質(zhì)性的頭疼。
尤其是以下這幾種情況是必須要做磁共振或者是CT檢查：
第一、突發(fā)的頭疼進(jìn)行性的加劇，而且頭疼的程度比較劇烈，又伴有肢體的麻木或者是肢體的無(wú)力。比如眼睛的復(fù)視、語(yǔ)言不清、走路不穩(wěn)或者不自主的運(yùn)動(dòng)，以及面癱等顱神經(jīng)麻痹的癥狀等。如果伴有神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)，要高度懷疑腦血管病或者顱內(nèi)的其他器質(zhì)性病變，建議及時(shí)做顱腦的CT或者磁共振的檢查。
第二、臨床上如果高度懷疑器質(zhì)性頭疼，比如腦部的腫瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤或者是腦內(nèi)的膿腫，還有腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜炎等疾病。懷疑器質(zhì)性頭疼需要及時(shí)完善顱腦CT和磁共振等影像學(xué)檢查。
CT和磁共振的區(qū)別是：CT的優(yōu)點(diǎn)是檢查速度快、分辨力比較好，在觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)或者出血或者占位的情況的時(shí)候，CT顯示比較清楚。但是對(duì)于軟組織的密度分辨率不是太好，而磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面具有比較高的組織結(jié)構(gòu)的分辨能力。對(duì)于顱腦的組織還有脊髓的各種實(shí)質(zhì)性病變，比如炎癥、腫瘤、梗塞等脫髓鞘疾病的病變顯示的比較清楚，但是對(duì)于骨質(zhì)或者是出血的分辨率不是太好。
所以臨床上要根據(jù)患者的不同情況來(lái)選擇性的進(jìn)行顱腦CT或者磁共振的檢查，進(jìn)一步的明確診斷。
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CT和MRI檢查都有他們的優(yōu)缺點(diǎn)。
頭顱CT檢查的范圍非常廣泛，但有一定的局限性，CT對(duì)于頭顱顱的外傷，出血，可以顯示非?？旖莺颓逦?，有時(shí)卻無(wú)法分辨顱內(nèi)的小缺血灶。腔隙性梗死灶有兩個(gè)定義：一、大多在1厘米以?xún)?nèi)，很多只有1-2毫米，所以稱(chēng)為腔隙；二、它是指大腦深穿支動(dòng)脈的栓塞，也是表明病變的微小，難以發(fā)現(xiàn)。而MRI卻由于它的多參數(shù)成像原理，顯示病灶不同的弛豫時(shí)間，具有非常好的空間分辨率和密度分辨率，能更好的顯示顱內(nèi)很小的缺血灶，但是CT不行。
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腦卒中患者做頭顱CT檢查用于快速識(shí)別腦卒中類(lèi)型，對(duì)于腦卒中患者尤其是急診患者的頭顱CT是對(duì)于腦出血性疾病是金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查更快 更方便從而為患者的搶救，更能夠創(chuàng)造時(shí)機(jī)；
磁共振檢查對(duì)于缺血性腦卒中來(lái)說(shuō)更有優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于磁共振檢查要花費(fèi)的時(shí)間要很長(zhǎng)一般要進(jìn)行半個(gè)小時(shí)，才能做完磁共振檢查，對(duì)于急診的患者首先還是要做頭顱CT篩查才能夠更快捷 更方便 更無(wú)創(chuàng)，診斷腦出血的金標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠顯示腦水腫及顱內(nèi)壓升高繼發(fā)腦疝等等情況，所以說(shuō)一般情況下患者尤其是急診患者來(lái)醫(yī)院之后一定要首先查一個(gè)頭顱CT。
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急性腦血管病一般都要做頭顱ct檢查。一般急性腦出血在剛發(fā)病以后，做ct就能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的異常密度影，幫助確診。但是急性的腦梗死，一般需要48小時(shí)以后才能在ct上顯示出腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度影。但是急診做ct仍然是有意義的。如果患者的臨床癥狀提示有腦卒中，那么ct排除腦出血以后就可以直接診斷腦梗死，開(kāi)始相應(yīng)治療，不用等到患者病灶完全顯示以后再進(jìn)行治療。
