肋間神經(jīng)疼的鑒別診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肋間神經(jīng)疼要和神經(jīng)官能癥進(jìn)行鑒別，神經(jīng)官能癥除了出現(xiàn)肋間局部的疼痛，還容易出現(xiàn)全身肌肉、胸背部的疼痛，有可能不太劇烈，也不沿著肋間神經(jīng)分布，可以越過(guò)中線結(jié)構(gòu)，與患者的情緒有明顯的關(guān)系，可以通過(guò)抗焦慮、抗抑郁的藥物得到緩解。
第二個(gè)鑒別的診斷，主要是和心絞痛進(jìn)行鑒別，心絞痛的病人容易出現(xiàn)胸背部的疼痛，還容易伴隨胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛感，嚴(yán)重的可以伴隨瀕死感。疼痛不是沿著肋間神經(jīng)分布的，可以放射到上肢。心電圖提示心肌缺血，可以進(jìn)一步鑒別。如果是心臟疾病，要積極的治療。
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肋間神經(jīng)疼要和神經(jīng)官能癥進(jìn)行鑒別，神經(jīng)官能癥除了出現(xiàn)肋間局部的疼痛，還容易出現(xiàn)全身肌肉、胸背部的疼痛，有可能不太劇烈，也不沿著肋間神經(jīng)分布，可以越過(guò)中線結(jié)構(gòu)，與患者的情緒有明顯的關(guān)系，可以通過(guò)抗焦慮、抗抑郁的藥物得到緩解。
第二個(gè)鑒別的診斷，主要是和心絞痛進(jìn)行鑒別，心絞痛的病人容易出現(xiàn)胸背部的疼痛，還容易伴隨胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛感，嚴(yán)重的可以伴隨瀕死感。疼痛不是沿著肋間神經(jīng)分布的，可以放射到上肢。心電圖提示心肌缺血，可以進(jìn)一步鑒別。如果是心臟疾病，要積極的治療。
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肋間神經(jīng)疼一般是沿著一個(gè)肋間或者幾個(gè)肋間，呈持續(xù)性的刺痛或者燒灼樣的疼痛，呼吸、咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)明顯加重。在相應(yīng)的肋間皮膚區(qū)可以出現(xiàn)過(guò)敏和肋骨緣的壓痛。
如果是帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛，可以在相應(yīng)的肋間皮膚上看到皰疹的情況。如果疼痛，也有可能出現(xiàn)在皰疹出現(xiàn)之前，或者皰疹消失之后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，需要更加留意。
肋間神經(jīng)痛有可能是外傷、炎癥、腫瘤、過(guò)敏等造成的，需要積極的進(jìn)行治療，也有可能會(huì)伴隨著發(fā)熱以及其他身體不舒服的癥狀。
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肋間神經(jīng)痛有可能是神經(jīng)性的疼痛，比如神經(jīng)的刺激和壓迫癥狀，可以造成這種疼痛，一般呈針刺樣的疼痛。
韌帶的損傷，比如胸椎的韌帶損傷，可以造成肋間神經(jīng)痛。胸椎自身的病變，比如骨質(zhì)疏松、腫瘤占位也可以引起肋間神經(jīng)痛。帶狀皰疹造成的病毒性的神經(jīng)炎，也可以引起肋間神經(jīng)痛，由帶狀皰疹引起沿著肋間神經(jīng)分布的位置所產(chǎn)生的疼痛。胸部的一些其他疾病，比如胸椎的結(jié)核、胸膜炎、肺炎也可以造成肋間神經(jīng)疼痛。心臟的疾病也可以放射，類(lèi)似于肋間神經(jīng)痛。
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白癜風(fēng)的鑒別診斷有：
1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱(chēng)蛔蟲(chóng)斑或者蟲(chóng)斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細(xì)小的連續(xù)。
2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來(lái)看和白癜風(fēng)幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關(guān)系，家里有這樣的病人。同時(shí)斑駁病患者前額發(fā)際線這個(gè)部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時(shí)伴有局部頭發(fā)變白。
3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會(huì)發(fā)現(xiàn)周?chē)钠つw充血變紅。
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牙髓炎的鑒別診斷有：
1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來(lái)支配面部很多感覺(jué)的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。
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神經(jīng)肌肉診斷和鑒別診斷的思路是首先要完善神經(jīng)肌電圖的檢測(cè)和激酶的檢測(cè)；還要結(jié)合臨床及部分輔助檢查進(jìn)一步診斷。一般來(lái)講臨床懷疑的神經(jīng)肌肉病患者，首先要完善神經(jīng)肌電圖的檢測(cè)和激酶的檢測(cè)，這樣大致可以把病人分成正常的，可能是肌肉病，可能是周?chē)窠?jīng)病，可能是正常者通過(guò)臨床隨訪以及進(jìn)一步的檢查，可以明確為可能是輕度的肌肉病患者，也可能是輕度的周?chē)窠?jīng)病的患者，那么可能為肌肉病的患者，結(jié)合臨床以及部分可明確診斷，不需要進(jìn)行肌肉活檢，大部分肌肉病患者需要肌肉活檢組織化學(xué)染色診斷，那么懷疑是周?chē)窠?jīng)病的患者，大部分可以通過(guò)臨床以及腦脊液輔助檢查明確診斷，少部分需要經(jīng)過(guò)腓腸神經(jīng)活檢進(jìn)一步診斷。
