發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病酮癥酸中毒的治療：
1、去除誘因，是首要治療方式；
2、盡快補(bǔ)液，恢復(fù)血容量是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有在有效的組織灌注量改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，通常輸液是先用生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，到底是用生理鹽水還是葡萄糖，要根據(jù)患者的血糖的水平及血鈉水平、血壓等進(jìn)行綜合的判斷，然后再?zèng)Q定是采取生理鹽水，還是用葡萄糖水等；
3、應(yīng)用胰島素，在輸液的過(guò)程中同時(shí)還會(huì)采取小劑量的短效的或速效的胰島素持續(xù)的靜脈輸注，抑制脂肪的分解和酮體的生成以降低血糖，同時(shí)糾正要糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)；
4、治療過(guò)程中要重視并發(fā)癥的防治，特別是腦水腫、腎衰竭，注意良好的護(hù)理，密切的觀察病情的變化，監(jiān)測(cè)相關(guān)的生化指標(biāo)。
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當(dāng)發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)盡早尋找原因，糖尿病的酮癥酸中毒最常見(jiàn)的血糖異常的波動(dòng)及感染和中暑、腹瀉等急性癥狀，造成的酮癥的堆積造成酮癥酸中毒，當(dāng)確診后應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)可監(jiān)測(cè)血糖，使用靜脈的胰島素微量泵來(lái)逐漸降低血糖，同時(shí)要對(duì)患者積極的進(jìn)行血液檢查，以避免電解質(zhì)及酸堿代謝異常，改善癥狀，如患者是意識(shí)清楚的，我們要叮囑患者大量飲水，改善肌體的缺水癥狀。同時(shí)如果患者是癥狀較重，不能口服，我們應(yīng)該積極的靜脈快速補(bǔ)液。
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糖尿病酮癥酸中毒的治療：
1、去除誘因，是首要治療方式；
2、盡快補(bǔ)液，恢復(fù)血容量是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有在有效的組織灌注量改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，通常輸液是先用生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，到底是用生理鹽水還是葡萄糖，要根據(jù)患者的血糖的水平及血鈉水平、血壓等進(jìn)行綜合的判斷，然后再?zèng)Q定是采取生理鹽水，還是用葡萄糖水等；
3、應(yīng)用胰島素，在輸液的過(guò)程中同時(shí)還會(huì)采取小劑量的短效的或速效的胰島素持續(xù)的靜脈輸注，抑制脂肪的分解和酮體的生成以降低血糖，同時(shí)糾正要糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)；
4、治療過(guò)程中要重視并發(fā)癥的防治，特別是腦水腫、腎衰竭，注意良好的護(hù)理，密切的觀察病情的變化，監(jiān)測(cè)相關(guān)的生化指標(biāo)。
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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個(gè)急性并發(fā)癥，多發(fā)生在血糖控制差的糖尿病患者，比如中斷胰島素治療的一型糖尿病，因?yàn)楦腥局卮髣?chuàng)傷或者酗酒等原因，導(dǎo)致胰島素分泌不足或者作用不足的二型糖尿病患者，這樣會(huì)使患者的血糖升高，三多一少的癥狀加重，進(jìn)而出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐、疲乏、無(wú)力等酸中毒的癥狀。重者可以出現(xiàn)神志障礙，甚至昏迷，所以我們需要去除誘因，避免發(fā)生。預(yù)防大于治療，平時(shí)要控制好血糖，做好監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免發(fā)生各種感染，遵照醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病治療，不能擅自停藥或者減藥，這樣就會(huì)大大減低發(fā)生率。
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糖尿病酮癥酸中毒就是由于血糖過(guò)高所引起的，什么情況下引起血糖過(guò)高，如果糖尿病患者正在治療中，他今天外出了或者去什么地方去就沒(méi)打胰島素，這樣胰島素中斷，胰島素中斷會(huì)引起血糖的增高，這樣是引起酮癥酸中毒主要的誘因，再就是如果這個(gè)患者最近發(fā)生了感染或者發(fā)生了上呼吸道感染，或者發(fā)生了肺炎或者泌尿系的感染，那感染的時(shí)候機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)它的應(yīng)激系統(tǒng)，會(huì)引起血糖的增高，這也會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這是它很重要的誘因就是感染。再就是患者如果做手術(shù)或者分娩這些有應(yīng)激的情況下應(yīng)激激素增高了，它也是升糖激素，這時(shí)候也會(huì)引起誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生或者就是他吃了升血糖激素的藥物，比如他服用了糖皮質(zhì)激素這類(lèi)的藥物這些會(huì)引起血糖增高，這時(shí)候胰島素不增加量，會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生，所以酮癥酸中毒的誘因，主要包括感染 胰島素的中斷，以及應(yīng)激情況下的發(fā)生。
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糖尿病酮癥酸中毒是我們臨床常見(jiàn)的一個(gè)糖尿病急性并發(fā)癥，人體內(nèi)由于酮體的生存增多，包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多，引起血液的酸化狀態(tài)稱(chēng)為糖尿病酮癥酸中毒；那么哪些因素可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，我們前面講到一型糖尿病具有酮癥的自發(fā)的傾向，二型糖尿病以及一型糖尿病在誘發(fā)的因素情況下容易出現(xiàn)，比如應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)以及感染以及腹水的釋放等等狀態(tài)，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，主要表現(xiàn)為血糖的一個(gè)增高以及酮體的產(chǎn)生，呼吸困難聲大呼吸感染發(fā)燒意識(shí)障礙等等這些表現(xiàn)。
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糖尿病酮癥酸中毒屬于內(nèi)科急癥的一種,通常來(lái)說(shuō)它是胰島素分泌不足,升血糖的激素分泌過(guò)高,而胰島素分泌不足造成的,糖尿病酮癥酸中毒的血糖一般來(lái)說(shuō),都是超過(guò)16mmol/L,超過(guò)16mmol/L的時(shí)候,就有可能出現(xiàn)尿酮體是陽(yáng)性的,他的蛋白質(zhì)、脂肪代謝、糖代謝都是紊亂的,進(jìn)而引起電解質(zhì)代謝也是紊亂的,所以血糖高出現(xiàn)酮體,而且并且出現(xiàn)代謝性酸中毒,這就是糖尿病酮癥酸中毒,一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的患者,必須到醫(yī)院緊急就醫(yī)。
