首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
冠心病主要分為穩(wěn)定性心絞疼和不穩(wěn)定心絞疼，還有勞累性心絞疼和惡化勞累心絞疼，還有自發(fā)性心絞疼，還有支架術(shù)后的心絞疼X綜合征，以及變異性心絞疼。還有的冠心病是沒(méi)有癥狀的，主要表現(xiàn)為高血壓，但是做心電圖以后有ST段的改變。
冠心病的臨床分型一般分五種，第一就是隱匿型冠心病就是這個(gè)病人沒(méi)有明顯的胸痛、胸悶這些癥狀，但是通過(guò)心電圖或者心臟負(fù)荷檢查ST-T有改變，我們就感覺(jué)這個(gè)病人可能有冠心病需要做進(jìn)一步的檢查，這是第一種類(lèi)型隱匿型冠心病。第二種就是我們臨床常見(jiàn)的心絞痛型冠心病，這樣的病人主要表現(xiàn)在心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛，有的還向左肩左背左上肢放射，并且持續(xù)時(shí)間3到5分鐘這個(gè)就是我們比較典型的心絞痛的冠心病，還有一種就是猝死型的平時(shí)沒(méi)有癥狀突然就犯病，并表現(xiàn)在這個(gè)病人心前區(qū)疼痛，然后就突然出現(xiàn)這個(gè)惡性心率失常或者心臟驟停病人就突然死亡了，這個(gè)就是最重的一種類(lèi)型的，可能就沒(méi)有機(jī)會(huì)來(lái)?yè)尵冗^(guò)來(lái)再一個(gè)類(lèi)型就是心肌梗塞型這一類(lèi)病人，就是說(shuō)平時(shí)也沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，也可能他有心絞痛癥狀，但是這一次發(fā)病主要是表現(xiàn)的這個(gè)心前區(qū)疼痛不是三五分鐘，而是持續(xù)20分鐘半個(gè)小時(shí)以上，然后 一做心電圖發(fā)現(xiàn)它這個(gè)st段抬高，就是出現(xiàn)一個(gè)急性心肌梗塞這是一個(gè)類(lèi)型，再一個(gè)類(lèi)型就是心律失常和心力衰竭型的這個(gè)類(lèi)型，主要表現(xiàn)病人心慌胸悶，甚至不能平躺這種情況這個(gè)類(lèi)型一共是分這五個(gè)類(lèi)型。
冠心病主要分為穩(wěn)定性心絞疼和不穩(wěn)定心絞疼，還有勞累性心絞疼和惡化勞累心絞疼，還有自發(fā)性心絞疼，還有支架術(shù)后的心絞疼X綜合征，以及變異性心絞疼。還有的冠心病是沒(méi)有癥狀的，主要表現(xiàn)為高血壓，但是做心電圖以后有ST段的改變。
在臨床中是分為不同的類(lèi)型的，有些是這個(gè)隱匿性的冠心病，就是自己不知道，需要通過(guò)檢查，比如說(shuō)做心電圖 、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，包括有時(shí)候需要做冠脈CT甚至要做冠造，才能夠發(fā)現(xiàn)和證實(shí)冠心病，這類(lèi)病人我們叫隱匿性冠心病。還有一些人是有癥狀表現(xiàn)的，表現(xiàn)為不同程度的心絞痛甚至是心梗，或者最嚴(yán)重的一種就是猝死。
冠心病臨床分型如下： 1、主要分為：心絞痛、心梗。 2、心絞痛主要表現(xiàn)為定期的胸悶、胸疼；而心梗則表現(xiàn)為血管突然性的閉塞，可能危及生命安全。部分患者心絞痛表現(xiàn)為心慌，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生經(jīng)相關(guān)檢查后，進(jìn)行判斷。
冠心病的類(lèi)型有多種，主要包括： 第一，心絞痛，心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中穩(wěn)定型心絞痛是指患者病情穩(wěn)定，只要患者的勞動(dòng)強(qiáng)度不超過(guò)一定范圍，就可以不出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。而不穩(wěn)定型心絞痛是指患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛的持續(xù)時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的變化，這種不穩(wěn)定型心絞痛，一般是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊出現(xiàn)了破損的問(wèn)題，容易導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。 第二，急性心肌梗塞，包括ST段抬高的心肌梗塞和非ST段抬高的心肌梗塞。
隨著我國(guó)生活水平的提高，心血管疾病在我國(guó)人群中發(fā)病率越來(lái)越高。實(shí)際上冠心病它是一個(gè)范疇很大的概念，傳統(tǒng)的來(lái)講冠心病分為五種類(lèi)型，一種叫無(wú)癥狀的心肌缺血。病人做心電圖，特別是動(dòng)態(tài)心電圖，可以看到心臟活動(dòng)的時(shí)候心電圖有ST段的改變，我們叫這種改變提示有心肌缺血，但這個(gè)病人自己可以沒(méi)有胸悶胸痛等心肌缺血的癥狀，那么客觀上心電圖已經(jīng)有這個(gè)提示，這個(gè)的話(huà)我們叫無(wú)癥狀型的心肌缺血。首先要根據(jù)這個(gè)病人他具體的情況，包括他的年齡或者高血壓糖尿病這些情況有沒(méi)有，來(lái)進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)的評(píng)估。另外一種冠心病就是大家經(jīng)常聽(tīng)到的心絞痛。第三種就是心肌梗死，這是一種非常嚴(yán)重的冠心病，它是心臟的血管完全堵死導(dǎo)致心臟的供血完全中斷，導(dǎo)致心肌的壞死。而心絞痛相對(duì)來(lái)說(shuō)只是心臟的供血減少，所以他出現(xiàn)的癥狀胸痛的話(huà)，是提示血不夠用了，這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)的去治療，通過(guò)擴(kuò)張的血管或者減少心肌的耗氧量來(lái)緩解癥狀。第四種就是心力衰竭或者心律失常型，這種往往表現(xiàn)為知過(guò)必改長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大，或者是病人出現(xiàn)活動(dòng)以后的呼吸困難、胸悶氣促和心衰的表現(xiàn)。最后一種情況就是猝死型。
