冠心病有哪些類型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
隨著我國(guó)生活水平的提高，心血管疾病在我國(guó)人群中發(fā)病率越來越高。實(shí)際上冠心病它是一個(gè)范疇很大的概念，傳統(tǒng)的來講冠心病分為五種類型，一種叫無癥狀的心肌缺血。病人做心電圖，特別是動(dòng)態(tài)心電圖，可以看到心臟活動(dòng)的時(shí)候心電圖有ST段的改變，我們叫這種改變提示有心肌缺血，但這個(gè)病人自己可以沒有胸悶胸痛等心肌缺血的癥狀，那么客觀上心電圖已經(jīng)有這個(gè)提示，這個(gè)的話我們叫無癥狀型的心肌缺血。首先要根據(jù)這個(gè)病人他具體的情況，包括他的年齡或者高血壓糖尿病這些情況有沒有，來進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)的評(píng)估。另外一種冠心病就是大家經(jīng)常聽到的心絞痛。第三種就是心肌梗死，這是一種非常嚴(yán)重的冠心病，它是心臟的血管完全堵死導(dǎo)致心臟的供血完全中斷，導(dǎo)致心肌的壞死。而心絞痛相對(duì)來說只是心臟的供血減少，所以他出現(xiàn)的癥狀胸痛的話，是提示血不夠用了，這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)的去治療，通過擴(kuò)張的血管或者減少心肌的耗氧量來緩解癥狀。第四種就是心力衰竭或者心律失常型，這種往往表現(xiàn)為知過必改長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大，或者是病人出現(xiàn)活動(dòng)以后的呼吸困難、胸悶氣促和心衰的表現(xiàn)。最后一種情況就是猝死型。
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甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對(duì)點(diǎn)較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對(duì)碘131以及對(duì)放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
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冠心病的類型有多種，主要包括：
第一，心絞痛，心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中穩(wěn)定型心絞痛是指患者病情穩(wěn)定，只要患者的勞動(dòng)強(qiáng)度不超過一定范圍，就可以不出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。而不穩(wěn)定型心絞痛是指患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛的持續(xù)時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的變化，這種不穩(wěn)定型心絞痛，一般是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊出現(xiàn)了破損的問題，容易導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。
第二，急性心肌梗塞，包括ST段抬高的心肌梗塞和非ST段抬高的心肌梗塞。
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隨著我國(guó)生活水平的提高，心血管疾病在我國(guó)人群中發(fā)病率越來越高。實(shí)際上冠心病它是一個(gè)范疇很大的概念，傳統(tǒng)的來講冠心病分為五種類型，一種叫無癥狀的心肌缺血。病人做心電圖，特別是動(dòng)態(tài)心電圖，可以看到心臟活動(dòng)的時(shí)候心電圖有ST段的改變，我們叫這種改變提示有心肌缺血，但這個(gè)病人自己可以沒有胸悶胸痛等心肌缺血的癥狀，那么客觀上心電圖已經(jīng)有這個(gè)提示，這個(gè)的話我們叫無癥狀型的心肌缺血。首先要根據(jù)這個(gè)病人他具體的情況，包括他的年齡或者高血壓糖尿病這些情況有沒有，來進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)的評(píng)估。另外一種冠心病就是大家經(jīng)常聽到的心絞痛。第三種就是心肌梗死，這是一種非常嚴(yán)重的冠心病，它是心臟的血管完全堵死導(dǎo)致心臟的供血完全中斷，導(dǎo)致心肌的壞死。而心絞痛相對(duì)來說只是心臟的供血減少，所以他出現(xiàn)的癥狀胸痛的話，是提示血不夠用了，這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)的去治療，通過擴(kuò)張的血管或者減少心肌的耗氧量來緩解癥狀。第四種就是心力衰竭或者心律失常型，這種往往表現(xiàn)為知過必改長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大，或者是病人出現(xiàn)活動(dòng)以后的呼吸困難、胸悶氣促和心衰的表現(xiàn)。最后一種情況就是猝死型。
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冠心病是有分類的，就是有的病人沒有癥狀，我們叫隱匿型的冠心病，或者是無癥狀型的心肌缺血。還有就是心絞痛型的，胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛或者是胃疼，叫劍突下疼痛、后背疼，這是一種心絞痛型的。還有就是心肌梗死型的，這種病人第一次發(fā)病就是急性心肌梗死，這也是很危險(xiǎn)的一種。還有就是心衰，心衰和心律失常型的。
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冠心病的類型，一般現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為缺血性心臟和供血不足這兩種。缺血性心臟主要以勞累型的心絞痛、心肌梗塞主要，它是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管道狹窄而出現(xiàn)的疼痛。胸骨的中段有壓榨瀕死感，主要癥狀來勢(shì)比較兇猛，比如突然跌破猝死、心臟痙攣。這都是血管狹窄供血供氧不足導(dǎo)致的一些危險(xiǎn)癥狀。缺血性心臟T波出現(xiàn)倒置，心電圖心律失常，再加勞累后胸悶氣短，失眠、多夢(mèng)、憋氣。有時(shí)他癥狀比較輕，冠狀動(dòng)脈沒有狹窄到75%到90%這么嚴(yán)重，但是都需要及時(shí)治療和干預(yù)。因?yàn)樗部梢詫?dǎo)致心臟痙攣。比如冠狀動(dòng)脈堵了30%，比如遇到天熱寒冷血管擴(kuò)張和收縮，也可以導(dǎo)致心肌收縮以后供血不足出現(xiàn)猝死。
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冠心病的臨床分型一般分五種，第一就是隱匿型冠心病就是這個(gè)病人沒有明顯的胸痛、胸悶這些癥狀，但是通過心電圖或者心臟負(fù)荷檢查ST-T有改變，我們就感覺這個(gè)病人可能有冠心病需要做進(jìn)一步的檢查，這是第一種類型隱匿型冠心病。第二種就是我們臨床常見的心絞痛型冠心病，這樣的病人主要表現(xiàn)在心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛，有的還向左肩左背左上肢放射，并且持續(xù)時(shí)間3到5分鐘這個(gè)就是我們比較典型的心絞痛的冠心病，還有一種就是猝死型的平時(shí)沒有癥狀突然就犯病，并表現(xiàn)在這個(gè)病人心前區(qū)疼痛，然后就突然出現(xiàn)這個(gè)惡性心率失?；蛘咝呐K驟停病人就突然死亡了，這個(gè)就是最重的一種類型的，可能就沒有機(jī)會(huì)來搶救過來再一個(gè)類型就是心肌梗塞型這一類病人，就是說平時(shí)也沒有典型的心絞痛癥狀，也可能他有心絞痛癥狀，但是這一次發(fā)病主要是表現(xiàn)的這個(gè)心前區(qū)疼痛不是三五分鐘，而是持續(xù)20分鐘半個(gè)小時(shí)以上，然后 一做心電圖發(fā)現(xiàn)它這個(gè)st段抬高，就是出現(xiàn)一個(gè)急性心肌梗塞這是一個(gè)類型，再一個(gè)類型就是心律失常和心力衰竭型的這個(gè)類型，主要表現(xiàn)病人心慌胸悶，甚至不能平躺這種情況這個(gè)類型一共是分這五個(gè)類型。
