換心臟瓣膜需要開(kāi)胸嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
換心臟瓣膜手術(shù)的方式有兩種：一種需要開(kāi)胸進(jìn)行瓣膜的置換，還有一種可以通過(guò)微創(chuàng)胸腔鏡的方式進(jìn)行瓣膜的置換。
兩種手術(shù)的方式都能夠緩解患者的癥狀，使患者的病情得到痊愈，只不過(guò)一種相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷大一些，恢復(fù)慢一些。另外一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
不管是哪種手術(shù)的方式，一旦出現(xiàn)心臟瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題，都應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院，通過(guò)各種輔助檢查，比如心電圖、心臟彩超以及冠脈造影，來(lái)明確心臟瓣膜病變的情況，再?zèng)Q定下一步的治療方案。在手術(shù)結(jié)束后還需要服用藥物，做好定期的復(fù)查。
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換心臟瓣膜手術(shù)的方式有兩種：一種需要開(kāi)胸進(jìn)行瓣膜的置換，還有一種可以通過(guò)微創(chuàng)胸腔鏡的方式進(jìn)行瓣膜的置換。
兩種手術(shù)的方式都能夠緩解患者的癥狀，使患者的病情得到痊愈，只不過(guò)一種相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷大一些，恢復(fù)慢一些。另外一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
不管是哪種手術(shù)的方式，一旦出現(xiàn)心臟瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題，都應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院，通過(guò)各種輔助檢查，比如心電圖、心臟彩超以及冠脈造影，來(lái)明確心臟瓣膜病變的情況，再?zèng)Q定下一步的治療方案。在手術(shù)結(jié)束后還需要服用藥物，做好定期的復(fù)查。
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心臟搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸。
心臟搭橋手術(shù)是一種心胸外科的手術(shù)方式，通過(guò)開(kāi)胸的方式，將血管進(jìn)行重建，一般搭橋手術(shù)需要取自身的血管作為橋血管，可以取動(dòng)脈或靜脈來(lái)作為橋血管。一般前降支是取動(dòng)脈橋作為搭橋手術(shù)，右冠或回旋支可以取靜脈血管作為橋血管。
搭橋手術(shù)是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)，通常是針對(duì)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變所進(jìn)行的方式，如果是嚴(yán)重的左主干病變，或三支血管都有明顯的狹窄病變，可以考慮行外科搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)術(shù)后需要進(jìn)行術(shù)后康復(fù)恢復(fù)，避免出現(xiàn)不良的后果。
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心臟搭橋手術(shù)一般是需要開(kāi)胸治療。目前隨著技術(shù)的發(fā)展，簡(jiǎn)單的搭橋術(shù)也可以采用不開(kāi)胸的方法進(jìn)行治療，但是微創(chuàng)的治療的要求比較高，主要適用于單支病變的患者進(jìn)行單個(gè)搭橋。這種情況下，可以在胸部開(kāi)一個(gè)小的切口，不需要劈開(kāi)胸骨，而是利用胸腔鏡的原理進(jìn)行縫合。
但是傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)，特別是心臟的狹窄有多個(gè)部位或者彌漫性的改變，需要進(jìn)行多支搭橋這種情況下，還是要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)才能進(jìn)行。不但要開(kāi)胸手術(shù)，還有體外循環(huán)、心臟停跳，所以心臟的搭橋手術(shù)是一種外科的大手術(shù)，創(chuàng)傷還是比較大的。
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心臟瓣膜病的病人一般比較嚴(yán)重要進(jìn)行手術(shù)治療：一種是瓣膜成形手術(shù)，另一種方面是換瓣手術(shù)。目前有指南上如果病人能做瓣膜修復(fù)成形手術(shù)，盡量做修復(fù)成形手術(shù)這種手術(shù)方法，對(duì)手術(shù)以后心功能恢復(fù)的比較好，并且心律失常發(fā)生的也比較少對(duì)瓣膜損害嚴(yán)重的要進(jìn)行換瓣治療，換機(jī)械瓣或者生物瓣，一般是50歲以上的病人可以考慮換生物瓣，生物瓣還有好處就不用吃抗凝藥不用吃華法林。所以它血栓出現(xiàn)并發(fā)癥就比較少，但有些50歲以下的病人。還是要進(jìn)行機(jī)械瓣的治療，機(jī)械瓣它有并發(fā)癥，因?yàn)樵跈C(jī)械瓣膜容易長(zhǎng)血栓，這時(shí)候就要給他吃華法林、進(jìn)行抗凝，但是抗凝的過(guò)程中是比較復(fù)雜的藥物治療過(guò)程。它容易出現(xiàn)出血，如果量大就會(huì)出現(xiàn)皮下出血，有時(shí)候甚至嚴(yán)重的腦出血。如果量小的抗凝效果不夠那瓣膜上會(huì)長(zhǎng)血栓，所以這是瓣膜治療很嚴(yán)重的問(wèn)題。
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心臟瓣膜手術(shù)是有危險(xiǎn)的，因?yàn)樾呐K瓣膜手術(shù)是屬于開(kāi)胸手術(shù)，需要建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)的支持下，讓心臟停止跳動(dòng)，打開(kāi)心臟，切除本身病變的瓣膜，并且植入人工生產(chǎn)的瓣膜，這樣來(lái)替代完成人體血流動(dòng)力學(xué)的正常。
所以心臟瓣膜手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，并且有一定的危險(xiǎn)性。主要的并發(fā)癥有術(shù)中大出血，心律失常，以及術(shù)后低心排，各個(gè)臟器的衰竭等等。所以在做完心臟手術(shù)后，一定要注意嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，使患者更快恢復(fù)健康。
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一般心臟手術(shù)的治療，不需要再次開(kāi)胸，出現(xiàn)二次開(kāi)胸的原因，主要分為以下幾種。
一、術(shù)以后引流液偏多，俗稱的出血，這種情況下需要再次開(kāi)胸進(jìn)行剖胸探查。
二、術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，比如說(shuō)換瓣術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏，或者機(jī)械瓣功能障礙，需要重新置換，需要重新修補(bǔ)。
三、由于疾病嚴(yán)重，在第一次手術(shù)是姑息性手術(shù)治療方式，第二次，才能行根治性手術(shù)，就是所稱的二次開(kāi)胸手術(shù)。
