房顫如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
房顫的診斷主要還是依據(jù)心電圖，尤其是發(fā)作時(shí)的心電圖更具有意義。
房顫心電圖的典型表現(xiàn)就是竇性P波消失，代之以大小不規(guī)則的鋸齒狀的小F波，心室律絕對(duì)的不規(guī)則，就是R-R間期絕對(duì)不等，脈率小于心率。聽診時(shí)可以聽到心臟心音強(qiáng)弱不等，并且心跳絕對(duì)不齊。
但是也有一些患者在發(fā)作房顫時(shí)，因?yàn)闀r(shí)間比較短，不能抓住房顫發(fā)作時(shí)的心電圖，所以，就沒(méi)法確診房顫。這個(gè)時(shí)候需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或者更長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確診斷。
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房顫是一種比較嚴(yán)重的心律失常，它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動(dòng)而導(dǎo)致的心律失常，這種心律失常的診斷方法是：
第一，通過(guò)心臟的聽診，在聽診時(shí)，房顫患者第一心音強(qiáng)弱不等、快慢不一致，而且通過(guò)脈搏的測(cè)量，可以發(fā)現(xiàn)患者存在脈搏短絀的現(xiàn)象，也就是心率和脈搏不一致，心率快、脈搏慢；
第二，心電圖檢查，在心電圖上，通過(guò)它的特殊波形，也可以做出房顫的診斷。因?yàn)榉款澔颊咚母]性P波是消失的，被大小、振幅完全不規(guī)律的顫動(dòng)波來(lái)代替。而且患者的QRS波群的節(jié)律是不規(guī)整的。通過(guò)上述兩個(gè)方面的檢查，就可以明確是房顫的診斷。
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房顫的診斷主要還是依據(jù)心電圖，尤其是發(fā)作時(shí)的心電圖更具有意義。
房顫心電圖的典型表現(xiàn)就是竇性P波消失，代之以大小不規(guī)則的鋸齒狀的小F波，心室律絕對(duì)的不規(guī)則，就是R-R間期絕對(duì)不等，脈率小于心率。聽診時(shí)可以聽到心臟心音強(qiáng)弱不等，并且心跳絕對(duì)不齊。
但是也有一些患者在發(fā)作房顫時(shí)，因?yàn)闀r(shí)間比較短，不能抓住房顫發(fā)作時(shí)的心電圖，所以，就沒(méi)法確診房顫。這個(gè)時(shí)候需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或者更長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確診斷。
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無(wú)癥狀房顫現(xiàn)在很多人關(guān)注，因?yàn)榉款澃l(fā)病率也逐漸在增高，也許是種種原因，無(wú)癥狀性房顫只是能通過(guò)心電圖，或動(dòng)態(tài)心電圖，才能去診斷。病人既然沒(méi)有癥狀，就不能靠他來(lái)到醫(yī)院來(lái)就診，或者因?yàn)椴皇娣?lái)就診，醫(yī)生只能從客觀的檢查，當(dāng)然醫(yī)生可借用于電生理的檢查，房顫本身會(huì)讓患者，會(huì)很不舒服，好多人房顫以后，是有癥狀的，會(huì)覺(jué)得心慌不舒服，但最多的房顫引起的兩大危害，第一個(gè)是血栓的形成，第二個(gè)的是心衰的形成，就是說(shuō)房顫的患者，大多會(huì)容易形成血栓，容易誘發(fā)腦卒中，還有一個(gè)房顫的患者，容易誘發(fā)心率衰竭。
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房顫的診斷主要根據(jù)下面幾個(gè)方法：
1、癥狀可表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、氣短、頭暈，聽診可聽心音跳動(dòng)絕對(duì)不規(guī)整；
2、心電圖可以明確房顫。
此外房顫可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫即永久性房顫。因此，有房顫的患者需完善心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、風(fēng)濕指標(biāo)、甲狀腺功能等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷，病人往往會(huì)主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測(cè)試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
