甲狀旁腺功能亢進(jìn)的預(yù)后
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的預(yù)后與原發(fā)和繼發(fā)性有關(guān)。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常只有一個(gè)腺體出現(xiàn)問(wèn)題，將病變的腺體處理后就能緩解，基本上沒(méi)有太大的危害。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由其它病變引起的，如腎臟病疾病等，如果腎臟病沒(méi)有治療，即使處理了甲狀腺也不能治愈，會(huì)反復(fù)發(fā)作，只有除去腎臟疾病，如腎移植后才能達(dá)到好的治療效果。如果原發(fā)病無(wú)法徹底治愈，這時(shí)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療就比較麻煩。
如果通過(guò)藥物治療，預(yù)后效果就比較差，時(shí)間長(zhǎng)了全身各系統(tǒng)疾病也會(huì)加重。如果通過(guò)手術(shù)或消融治療，預(yù)后就跟治療范圍有關(guān)系。如果將甲狀旁腺全部切除會(huì)導(dǎo)致終身補(bǔ)鈣等，非常麻煩，因此不能切除過(guò)多。但切除過(guò)少，原發(fā)病持續(xù)加重，甲狀旁腺功能亢進(jìn)又會(huì)復(fù)發(fā)，就需要再次手術(shù)來(lái)處理。因此對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)來(lái)說(shuō)，一方面要處理積極處理原發(fā)病，另外一方面要處理甲狀旁腺。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的預(yù)后與原發(fā)和繼發(fā)性有關(guān)。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常只有一個(gè)腺體出現(xiàn)問(wèn)題，將病變的腺體處理后就能緩解，基本上沒(méi)有太大的危害。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由其它病變引起的，如腎臟病疾病等，如果腎臟病沒(méi)有治療，即使處理了甲狀腺也不能治愈，會(huì)反復(fù)發(fā)作，只有除去腎臟疾病，如腎移植后才能達(dá)到好的治療效果。如果原發(fā)病無(wú)法徹底治愈，這時(shí)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療就比較麻煩。
如果通過(guò)藥物治療，預(yù)后效果就比較差，時(shí)間長(zhǎng)了全身各系統(tǒng)疾病也會(huì)加重。如果通過(guò)手術(shù)或消融治療，預(yù)后就跟治療范圍有關(guān)系。如果將甲狀旁腺全部切除會(huì)導(dǎo)致終身補(bǔ)鈣等，非常麻煩，因此不能切除過(guò)多。但切除過(guò)少，原發(fā)病持續(xù)加重，甲狀旁腺功能亢進(jìn)又會(huì)復(fù)發(fā)，就需要再次手術(shù)來(lái)處理。因此對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)來(lái)說(shuō)，一方面要處理積極處理原發(fā)病，另外一方面要處理甲狀旁腺。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)，說(shuō)的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說(shuō)增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。甲狀旁腺激素分泌過(guò)多的時(shí)候，咱們的血鈣就會(huì)明顯升高，血磷會(huì)降低，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說(shuō)甲旁亢的時(shí)候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致腎絞痛，在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收，骨質(zhì)疏松、骨痛，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見(jiàn)的并不多，但是隨著近幾年，對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查，導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否會(huì)遺傳應(yīng)該是很多病人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見(jiàn)的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒(méi)有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因?yàn)檫@一部分腺瘤是屬于家族性?xún)?nèi)分泌腺瘤的一部分，如果說(shuō)病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應(yīng)該給他積極的做檢查要進(jìn)一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話(huà)就可以確診是家族遺傳性?xún)?nèi)分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個(gè)是沒(méi)有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說(shuō)肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒(méi)有遺傳傾向的，因?yàn)樵l(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來(lái)源 ，甲狀旁腺本身并沒(méi)有什么病變 ，所以要提高警惕的一個(gè)是剛才我說(shuō)過(guò)的家族性?xún)?nèi)分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會(huì)有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個(gè)很罕見(jiàn)的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴(yán)重甲旁亢，孩子一出生以后就會(huì)有高鈣危象 。最后一種會(huì)遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒(méi)有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的高鈣危象不像新生兒嚴(yán)重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會(huì)有多個(gè)人或者是至少有直系親屬兩人以上 會(huì)有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)以后必須復(fù)查。因?yàn)樵谑中g(shù)后，一個(gè)是要監(jiān)測(cè)手術(shù)的效果，第二個(gè)要指導(dǎo)患者術(shù)后的恢復(fù)用藥 。手術(shù)后的復(fù)查，首先要做的檢查是血液電解質(zhì)，也就是化驗(yàn)血 。其次是患者的骨密度，檢查的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。第三個(gè)是需要檢查心電圖 。最后一個(gè)要做一下泌尿系的超聲。血鈣高的時(shí)候容易出現(xiàn)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石，在手術(shù)后結(jié)石通過(guò)治療都是可以排除體外或者是溶解掉。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見(jiàn)的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性?xún)?nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見(jiàn)，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過(guò)低，這時(shí)候甲狀旁腺受刺激，它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過(guò)多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見(jiàn)的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過(guò)多分泌激素。
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假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是比較特殊的一種甲狀旁腺功能亢進(jìn)，顧名思義也就是說(shuō)甲狀旁腺本身并沒(méi)有發(fā)生什么病變，甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于其他原因造成的主要是其他部位的惡性腫瘤，常見(jiàn)的有肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌，這些惡性腫瘤它在發(fā)生過(guò)程中有可能，產(chǎn)生一定的內(nèi)分泌功能 產(chǎn)生大量的甲狀旁腺激素的多肽，導(dǎo)致血鈣升高導(dǎo)致骨質(zhì)被吸收然后導(dǎo)致高鈣血癥，他們?nèi)绾闻c普通的甲狀旁腺功能鑒別其實(shí)是很容易做到的因?yàn)閻盒阅[瘤在出現(xiàn)了高血鈣的時(shí)候，通常原發(fā)腫瘤的癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重這時(shí)候病人的愈后會(huì)很差，生存期很短甚至有一部分惡性腫瘤病人他的首發(fā)癥狀會(huì)是高鈣危也就是說(shuō)由于它大量分泌類(lèi)似甲狀旁腺激素的肽類(lèi)，導(dǎo)致血鈣在短時(shí)間之內(nèi)迅速上升到3.5以上，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的休克，脫水的癥狀這時(shí)候要緊急搶救迅速降低血鈣否則病人在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有生命危險(xiǎn)。其次假性的甲旁亢它會(huì)出現(xiàn)一些生化指標(biāo)跟普通的甲旁亢，不一樣的地方它會(huì)有明顯的貧血，病人化驗(yàn)血液的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血清里面的氯離子是明顯降低的，在治療方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治療方法也不一樣，它需要用順鉑用普卡霉素用硝酸加這一類(lèi)的抗腫瘤兼有降血鈣作用的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
