甲狀旁腺功能亢進的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過低，這時候甲狀旁腺受刺激，它會導(dǎo)致分泌激素過多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過多分泌激素。
甲狀旁腺功能亢進的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過低，這時候甲狀旁腺受刺激，它會導(dǎo)致分泌激素過多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過多分泌激素。
手術(shù)主要是為了把功能亢進的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對小，痛苦也會小一點。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會用非常小的探頭探進去，體表不會留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問題是對于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗和高超的技巧 。
甲狀旁腺功能亢進，說的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時候，咱們的血鈣就會明顯升高，血磷會降低，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說甲旁亢的時候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石，會出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，會導(dǎo)致腎絞痛，在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收，骨質(zhì)疏松、骨痛，甚至嚴(yán)重的時候會有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進，它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見的并不多，但是隨著近幾年，對于大部分的患者都會常規(guī)進行電解質(zhì)檢查，導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
甲狀旁腺功能亢進手術(shù)的時候會有各種并發(fā)癥 ，會帶來一定的風(fēng)險 。首先是手術(shù)后有可能會出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血，這種出血是內(nèi)出血，局部的皮膚會突然出現(xiàn)腫脹，會出現(xiàn)壓迫癥狀，同時由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時候需要緊急搶救，需要給氣管切開 ，甚至下氣管插管，這是比較危險。所以在術(shù)后24小時要嚴(yán)密監(jiān)測手術(shù)刀口的狀況 。其次是手術(shù)以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風(fēng)險 ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補充維生素D。如果治療不及時病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作，也會危及生命 。第三個就是手術(shù)過程中，有可能會損傷喉返神經(jīng)。
甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高，引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查，其次是甲狀旁腺激素本身的化驗。第三要化驗?zāi)蛞?。做完了血液、尿液的檢查，要想確診的話還需要做影像學(xué)檢查，也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位，還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤，跟周圍組織的關(guān)系能有一個精準(zhǔn)的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因為超聲對于個頭太小的分辨不清楚 ，所以要做的檢查就是血液尿液和影像學(xué)檢查這三項。
甲狀旁腺功能亢進是否會遺傳應(yīng)該是很多病人都會關(guān)心的一個問題。應(yīng)該說大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因為這一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，如果說病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應(yīng)該給他積極的做檢查要進一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個是沒有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒有遺傳傾向的，因為原發(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來源 ，甲狀旁腺本身并沒有什么病變 ，所以要提高警惕的一個是剛才我說過的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個很罕見的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴(yán)重甲旁亢，孩子一出生以后就會有高鈣危象 。最后一種會遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀，也不會出現(xiàn)很嚴(yán)重的高鈣危象不像新生兒嚴(yán)重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會有多個人或者是至少有直系親屬兩人以上 會有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進。
