這個炎癥性腸病最常見的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這兩個病的區(qū)別就是潰瘍性結(jié)腸炎累積腸道黏膜層慢性的炎癥性病變，克羅恩病是一個可以累積腸道全層的病變。臨床上表現(xiàn)為，透壁性的炎癥，所以它的炎癥可以侵入達到黏膜層、黏膜下層、基層甚至漿膜，如果穿透漿膜的話，會形成一個腸瘺，瘺如果穿透到腹腔，就形成腸道和腹腔瘺，繼發(fā)腹腔的膿腫如果穿透到相應的器官，就會引起腸道和器官瘺。比如說臨床上常見的腸道膀胱瘺，腸道陰道瘺，這一類患者呢可能會出現(xiàn)。比如說女性患者可以出現(xiàn)陰道的排氣、排便，膀胱里面也會出現(xiàn)排便，甚至會出現(xiàn)急性腹膜炎的癥狀，表現(xiàn)為急性的腹痛、發(fā)熱。查體可以看到板狀腹等等癥狀。
這個炎癥性腸病最常見的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這兩個病的區(qū)別就是潰瘍性結(jié)腸炎累積腸道黏膜層慢性的炎癥性病變，克羅恩病是一個可以累積腸道全層的病變。臨床上表現(xiàn)為，透壁性的炎癥，所以它的炎癥可以侵入達到黏膜層、黏膜下層、基層甚至漿膜，如果穿透漿膜的話，會形成一個腸瘺，瘺如果穿透到腹腔，就形成腸道和腹腔瘺，繼發(fā)腹腔的膿腫如果穿透到相應的器官，就會引起腸道和器官瘺。比如說臨床上常見的腸道膀胱瘺，腸道陰道瘺，這一類患者呢可能會出現(xiàn)。比如說女性患者可以出現(xiàn)陰道的排氣、排便，膀胱里面也會出現(xiàn)排便，甚至會出現(xiàn)急性腹膜炎的癥狀，表現(xiàn)為急性的腹痛、發(fā)熱。查體可以看到板狀腹等等癥狀。
克羅恩病的病人很多病人確實要發(fā)肛瘺的情況，滿足肛瘺的處理我們需要通過癥狀和體檢，單純性的肛瘺和復雜性的肛瘺，針對其不同的特點制定一個綜合性的治療方案，結(jié)腸鏡檢查在其中也起到一個很重要的作用，可以了解直腸、結(jié)腸病變的范圍以及嚴重程度，無癥狀的單純性的肛瘺可以保守或者不處理，有癥狀的單純性肛瘺或者復雜性肛瘺可能需要抗生素的治療，如果存在于活動性病人，就要按活動性的克羅恩病人進行一個積極的治療。
克羅恩病得肛瘺的治療方法如下： 1、對于單純性肛瘺的患者，肛瘺已經(jīng)是他的一個高危的因素，一是給他降階梯治療，使用生物制劑讓它不會進一步的發(fā)展。 2、對復雜性的肛瘺，同樣也是要降階梯治療，首先要給予重拳出擊，把生物制劑打上。那么在打以前，需要和多學科團隊的普外科的、普外肛腸科的老師來合診，看需不需要肛瘺掛線治療，需不需要做復雜的瘺管的切除，如果患者有肛周膿腫，一定要切開引流，在這些事情完成了以后，才能給病人用上生物制劑。
克羅恩病最常見的一個并發(fā)癥，就是肛瘺的形成。如果說患者在比較輕的時候，而且周圍炎性反應不明顯，膿液不多的時候，可以采取保守治療。比如說患者可以使用5-氨基水楊酸類的制劑或者免疫抑制劑，再加上必要的時候應用抗菌素、抗生素抗感染治療，大部分患者呢可以經(jīng)過保守治療，達到治愈。那么對肛瘺來說很少有自愈的，自愈率不足10%到20%。對于這種以保守治療、藥物治療不好的肛瘺患者，我們就要考慮外科的手術(shù)治療。 比如說包括肛瘺形成局部膿腫以后，對它進行一個切開、沖洗、排膿，甚至對更嚴重的患者，必須進行一個外科手術(shù)就是肛瘺的切開，這個都屬于外科的范圍，首先保守治療，在保守治療效果不好的情況下，就要考慮手術(shù)治療。
克羅恩病是種慢性的延性的肉芽腫性疾病，多見于末端的回腸和臨近的直腸，他可以從口腔到肛門都會累積病變呈階段性和跳躍性的分布，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管的形成和腸梗阻的這些特點，但是臨床上很多病并不會一定到消化科來看，很多病人是肛腸科來看，它可以表現(xiàn)為肛周膿腫或者肛瘺首診到肛腸科，最后發(fā)現(xiàn)是克羅恩病這也是臨床上它的一個特點。其他還伴有一些發(fā)熱的癥狀；由于克羅恩病很多病人因為肉芽腫病變以后引起狹窄，那么腸道不通常腸梗阻他也會導致發(fā)熱的這些全身癥狀，其他還還包括一些腸外表現(xiàn)類似于我們剛才所說的潰瘍性結(jié)腸炎眼部病變、關節(jié)病變、皮膚病變以及血栓栓塞疾病。這也是它腸外的一些表現(xiàn)。包括肝膽自身免疫疾病。應該避免一些克羅恩病病人不耐受的食物。包括鹵質(zhì)產(chǎn)品、生冷食物、辛辣的食物、油膩食物和酒類。
克羅恩病呢是最常見的一種炎癥性病變，臨床最常見的炎癥性病變，包括兩大類，一類是潰瘍性結(jié)腸炎，一類是克羅恩病。克羅恩病就是一種慢性腸道反復發(fā)生的炎癥性病變，區(qū)別于其他的潰瘍結(jié)腸炎的特點。從病理上來說，它是一種透壁性炎癥，可以累及到腸管的全層，容易引起腸道并發(fā)癥的病。比如說可以引起腸穿孔、急性的腸道出血、腹腔膿腫或者瘺管的形成，潰瘍性結(jié)腸炎是不會引起的。另外就是全消化道都可發(fā)生，所以它也會出現(xiàn)相應的臨床癥狀，還有它的并發(fā)癥，就是結(jié)腸的癌變，所以就是說，克羅恩病是一種病因，總的來說是一種病因不清楚的慢性復發(fā)性的腸道炎癥性病變，而且臨床表現(xiàn)缺乏特異性。
