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趙恒芳副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
西安市第三醫(yī)院
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克羅恩病引起的肛瘺如何治療

收聽:2.69k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

克羅恩病最常見的一個(gè)并發(fā)癥,就是肛瘺的形成。如果說患者在比較輕的時(shí)候,而且周圍炎性反應(yīng)不明顯,膿液不多的時(shí)候,可以采取保守治療。比如說患者可以使用5-氨基水楊酸類的制劑或者免疫抑制劑,再加上必要的時(shí)候應(yīng)用抗菌素、抗生素抗感染治療,大部分患者呢可以經(jīng)過保守治療,達(dá)到治愈。那么對(duì)肛瘺來說很少有自愈的,自愈率不足10%到20%。對(duì)于這種以保守治療、藥物治療不好的肛瘺患者,我們就要考慮外科的手術(shù)治療。 比如說包括肛瘺形成局部膿腫以后,對(duì)它進(jìn)行一個(gè)切開、沖洗、排膿,甚至對(duì)更嚴(yán)重的患者,必須進(jìn)行一個(gè)外科手術(shù)就是肛瘺的切開,這個(gè)都屬于外科的范圍,首先保守治療,在保守治療效果不好的情況下,就要考慮手術(shù)治療。

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    趙恒芳副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
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    克羅恩病的病人很多病人確實(shí)要發(fā)肛瘺的情況,滿足肛瘺的處理我們需要通過癥狀和體檢,單純性的肛瘺和復(fù)雜性的肛瘺,針對(duì)其不同的特點(diǎn)制定一個(gè)綜合性的治療方案,結(jié)腸鏡檢查在其中也起到一個(gè)很重要的作用,可以了解直腸、結(jié)腸病變的范圍以及嚴(yán)重程度,無癥狀的單純性的肛瘺可以保守或者不處理,有癥狀的單純性肛瘺或者復(fù)雜性肛瘺可能需要抗生素的治療,如果存在于活動(dòng)性病人,就要按活動(dòng)性的克羅恩病人進(jìn)行一個(gè)積極的治療。

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    克羅恩病得肛瘺的治療方法如下: 1、對(duì)于單純性肛瘺的患者,肛瘺已經(jīng)是他的一個(gè)高危的因素,一是給他降階梯治療,使用生物制劑讓它不會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展。 2、對(duì)復(fù)雜性的肛瘺,同樣也是要降階梯治療,首先要給予重拳出擊,把生物制劑打上。那么在打以前,需要和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的普外科的、普外肛腸科的老師來合診,看需不需要肛瘺掛線治療,需不需要做復(fù)雜的瘺管的切除,如果患者有肛周膿腫,一定要切開引流,在這些事情完成了以后,才能給病人用上生物制劑。

    郭紅主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 這個(gè)炎癥性腸病最常見的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,這兩個(gè)病的區(qū)別就是潰瘍性結(jié)腸炎累積腸道黏膜層慢性的炎癥性病變,克羅恩病是一個(gè)可以累積腸道全層的病變。臨床上表現(xiàn)為,透壁性的炎癥,所以它的炎癥可以侵入達(dá)到黏膜層、黏膜下層、基層甚至漿膜,如果穿透漿膜的話,會(huì)形成一個(gè)腸瘺,瘺如果穿透到腹腔,就形成腸道和腹腔瘺,繼發(fā)腹腔的膿腫如果穿透到相應(yīng)的器官,就會(huì)引起腸道和器官瘺。比如說臨床上常見的腸道膀胱瘺,腸道陰道瘺,這一類患者呢可能會(huì)出現(xiàn)。比如說女性患者可以出現(xiàn)陰道的排氣、排便,膀胱里面也會(huì)出現(xiàn)排便,甚至?xí)霈F(xiàn)急性腹膜炎的癥狀,表現(xiàn)為急性的腹痛、發(fā)熱。查體可以看到板狀腹等等癥狀。

    趙恒芳副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 克羅恩病該如何治療 收聽:4.27w

    克羅恩病它是一個(gè)自身免疫性的疾病,到目前為止我們沒有辦法醫(yī)療上沒有辦法能夠根除或者治愈這種疾病,我們主要是通過一些藥物能控制這個(gè)疾病,讓這個(gè)病人在他的青少年或者青年上最美好的時(shí)間,能夠生活質(zhì)量提高這是我們最主要的目的,控制克羅恩病的藥物,現(xiàn)在目前可能有四大類第一大類就是非特異性的抗炎藥,就是五氨基水楊酸之類的這些臨床上可能常見的有艾迪莎、頗得斯安之類的,這個(gè)藥它主要作用就是控制腸道的炎癥反應(yīng)促進(jìn)腸道的黏膜修復(fù),這是非?;A(chǔ)的藥物,很多病人能夠通過這個(gè)藥物能夠控制他的基本癥狀,另外一大類就是激素也是我們?cè)谂R床上使用得非常常見的,它也是能夠控制腸道里面的炎癥反應(yīng),第三大類就是免疫抑制劑因?yàn)檫@個(gè)克羅恩病,它是一個(gè)免疫系統(tǒng)紊亂的疾病,所以我們用一些免疫抑制劑,讓這個(gè)機(jī)體免疫功能底下一點(diǎn),他的免疫功能受到抑制,他這種疾病可能也會(huì),得到一種程度的控制,第四大類就是生物制劑,也是現(xiàn)在非?;馃岬南耦惪酥惖?。

    晏維副主任醫(yī)師
    武漢同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:33
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    1、經(jīng)絡(luò)疏通法灌腸治療可以針對(duì)腸道炎癥的病灶部位進(jìn)行治療。2、臟腑功能的調(diào)理,經(jīng)絡(luò)疏通法藥浴腿足可以調(diào)整人體溫涼平衡,促使炎癥部位有一個(gè)康復(fù)的環(huán)境。3、經(jīng)絡(luò)堵塞的疏通,點(diǎn)穴推拿,穴位貼藥敷藥可以加快經(jīng)絡(luò)堵塞的疏通,對(duì)重大經(jīng)絡(luò)堵塞也可以請(qǐng)到很好的疏通作用。

    索紅軍副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科
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