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趙恒芳副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
西安市第三醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

食管癌為什么要進(jìn)行分期

收聽:646 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腫瘤的臨床治療效果和它的分期是密切相關(guān)的,食管癌在早期是非常容易漏診,而且作為老百姓來說出現(xiàn)偶爾的進(jìn)食不暢,或者進(jìn)食哽咽感,也是最容易被忽視的一個(gè)癥狀,所以很多患者,往往在就診的時(shí)候已經(jīng)屬于中晚期了。那么它在早期和中晚期,明顯的治療效果是不一樣的。比如說在早期的食管癌,尤其內(nèi)鏡下切除五年的生存率可以達(dá)到90%,而對(duì)于一個(gè)中晚期的食管癌,五年的生存率可以達(dá)到一個(gè)20%到25%。所以從數(shù)字顯著的差異,我們就可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的分期和它的愈后是密切相關(guān)的。所以對(duì)于臨床上確診食管癌的患者,在我們的治療之前,一定要給他進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的臨床分期,這個(gè)分期和他的愈后密切相關(guān)。

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    趙恒芳副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:16
  • 分期就是根據(jù)它腫瘤大小,比如T是代表腫瘤大小,N代表它淋巴結(jié)侵犯的數(shù)字,M就是代表了它這個(gè)腫瘤,侵犯到其他臟器的情況,那么這個(gè)T越小N越小M是零最好是早期,如果是T 很大的T4了,N的N1、N2,那么M是M1甚至就是一個(gè)臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,這肯定是晚期的。那么如果M是0,N也很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多,T又很大的,T就是T3 T4,那可能就是中期的情況。

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    第一,T表示腫瘤侵犯深度,T1是指腫瘤局限在黏膜下,T2是指腫瘤已經(jīng)侵犯到粘膜肌層,T3是指腫瘤已經(jīng)侵犯到食管基層,T4則是指腫瘤侵犯到食管外膜。 第二,N表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,比如食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,稱為N1。 第三,M表示遠(yuǎn)處有無轉(zhuǎn)移。 結(jié)合上述三種分度,可以將食管癌分為一期,即T1或者T2,N0,M0,這表示腫瘤還在肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而二期則表示為T2或T3,N0,M0,此表示腫瘤已經(jīng)侵犯到食管基層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 另外,只要腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不論有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,都算是三期。 此外,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤,都屬于四期。

    陳曉冬副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院胸外科
    01:47
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    食管癌的分期來說跟別的腫瘤分期是一樣的,也是根據(jù)國際TNM的分期 T就是腫瘤的大小,具體到食管癌來說癌腫本身的侵潤程度是侵犯到腫瘤的,食管的粘膜層了,還是侵犯到肌層,還是整一層都浸潤到了或者是甚至突出到食管的外側(cè),侵犯到周邊的血管 氣管,這樣來分腫瘤,T可以T1到T4; N反映的是食管周圍的淋巴結(jié),包括胸腔的淋巴結(jié),到底侵犯到哪一站淋巴結(jié),有多少個(gè),相應(yīng)的去分N1 N2 N3 ; M的意思就是轉(zhuǎn)移的意思,除了食管以外其他地方的轉(zhuǎn)移,比方肝 肺沒有轉(zhuǎn)移就是M0,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的就是M1; 三個(gè)結(jié)合起來排列組合來區(qū)分就是分到四期; 食管癌分期還要考慮兩個(gè)方面因素,一個(gè)就是分段,就說上段 中段 下段,預(yù)后包括治療方法也是不一樣的,再一個(gè)就是食管腫瘤細(xì)胞的分化程度,這樣它反映惡性程度的情況。

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    對(duì)于懷疑食管癌或者吞咽困難的患者都會(huì)開鋇餐造影,這個(gè)是非常簡便無創(chuàng)的檢查,它的基本原理是射片和普通的胸片不一樣,檢查之前讓患者喝下一杯鋇景,由于鋇景比較粘稠,比重也很大,他在X線投射下面是一個(gè)高亮顯示的,所以通過患者喝下這種對(duì)比造影劑之后再拍照就可以看到食管完整的輪廓,可以觀察到食管黏膜微小的變化,有沒有黏膜的中斷迂曲紊亂或者說管腔有沒有狹窄,黏膜有沒有缺水,通過這項(xiàng)有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生可以對(duì)食管癌做出來一個(gè)初步的判斷,所以說造影做了一個(gè)既方便又廉價(jià)而且無創(chuàng)的檢查,門診應(yīng)用非常廣泛的。

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