兒童癲癇患者該如何用藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇患者的治療:藥物的選擇我們是遵循啟西亞及的一些原則,比如說我們對癲癇的診斷一旦明確這回,我們要盡早的根據(jù)它臨床的發(fā)作形式來選藥;第二種,就是說我們要知道,這個癲癇藥類應(yīng)用的話時間比較長,我們要長期規(guī)律的服用藥物,一般的癲癇治療時間比較長要3到5年時間,所以說我們要規(guī)律。就是按規(guī)律也需要,在這里邊我們還要警惕一個現(xiàn)在提倡的概念叫個體化治療,比如說有一些病人可能我在抗癲癇的治療過程中可能用低劑量的選藥就完全可以達(dá)到癲癇治療控制,就是癲癇發(fā)作的控制,那我可以選低劑量的治療,有一些大劑量的時間可以得到控制;那么這里邊當(dāng)然存在一定的遺傳背景和藥物基因組學(xué)的一些因素,那么還有的話就是說我們在癲癇因?yàn)檫@個藥物使用比較長,比如說我們用藥用3到5年時間,在這個時間我們一定要規(guī)范化的進(jìn)行病人的隨訪和診治,所以說我們的癲癇病學(xué)專家跟病人往往就是非常密切的關(guān)系。長期隨訪我們要定期檢測患者,小孩子的血常規(guī)、血生化、血氧濃度以便追蹤這些及時掌控這些抗癲癇藥物的副作用;還有一個問題,就是我們在這個抗癲癇藥的使用過程中一定要給家長做好溝通,以取得家長的統(tǒng)一,因?yàn)檫@個時間比較長,并且有些抗癲癇藥物的治療過程中就是說有些發(fā)作雖然多,但是遠(yuǎn)期用戶比較好,那么我們要遵從家長意愿等等,所以說在抗癲癇藥物的治療過程中,一定要遵循上述原則,以便更好的對孩子進(jìn)行一個治療。
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癲癇患者的治療:藥物的選擇我們是遵循啟西亞及的一些原則,比如說我們對癲癇的診斷一旦明確這回,我們要盡早的根據(jù)它臨床的發(fā)作形式來選藥;第二種,就是說我們要知道,這個癲癇藥類應(yīng)用的話時間比較長,我們要長期規(guī)律的服用藥物,一般的癲癇治療時間比較長要3到5年時間,所以說我們要規(guī)律。就是按規(guī)律也需要,在這里邊我們還要警惕一個現(xiàn)在提倡的概念叫個體化治療,比如說有一些病人可能我在抗癲癇的治療過程中可能用低劑量的選藥就完全可以達(dá)到癲癇治療控制,就是癲癇發(fā)作的控制,那我可以選低劑量的治療,有一些大劑量的時間可以得到控制;那么這里邊當(dāng)然存在一定的遺傳背景和藥物基因組學(xué)的一些因素,那么還有的話就是說我們在癲癇因?yàn)檫@個藥物使用比較長,比如說我們用藥用3到5年時間,在這個時間我們一定要規(guī)范化的進(jìn)行病人的隨訪和診治,所以說我們的癲癇病學(xué)專家跟病人往往就是非常密切的關(guān)系。長期隨訪我們要定期檢測患者,小孩子的血常規(guī)、血生化、血氧濃度以便追蹤這些及時掌控這些抗癲癇藥物的副作用;還有一個問題,就是我們在這個抗癲癇藥的使用過程中一定要給家長做好溝通,以取得家長的統(tǒng)一,因?yàn)檫@個時間比較長,并且有些抗癲癇藥物的治療過程中就是說有些發(fā)作雖然多,但是遠(yuǎn)期用戶比較好,那么我們要遵從家長意愿等等,所以說在抗癲癇藥物的治療過程中,一定要遵循上述原則,以便更好的對孩子進(jìn)行一個治療。
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癲癇患者的用藥原則:一般是兩次以上癲癇發(fā)作時,常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物治療,一般首選單藥治療。如果效果欠佳,副作用較大時,可以聯(lián)合兩種或者兩種以上抗癲癇藥物,控制癲癇發(fā)作。如果患者考慮癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài),同時要進(jìn)行腦保護(hù)治療,必要時降顱壓治療。
臨床上常用的抗癲癇藥物分為傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型抗癲癇藥,一般首選傳統(tǒng)藥物。如果副作用較大,或者效果欠佳時,可以選用新型抗癲癇藥。常用的傳統(tǒng)抗癲癇藥有丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、卡馬西平等。新型抗癲癇藥主要有托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等。
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兒童肺結(jié)核用藥和成人用藥是有區(qū)別的。
結(jié)合的藥物量是要根據(jù)公斤體重來計(jì)算的,小孩一般體重較輕,所以會根據(jù)他的體重來測算藥物的量,以免引起過多的毒性,另外還要注意調(diào)整劑量,有一些藥物對于小孩發(fā)育來說是有影響的,比如左氧氟沙星,它會引起軟骨的一些病變,所以,對于特別小的小孩,是禁用的。乙胺丁醇會引起一些紅綠視,所以對于,13歲以下的小孩也是不建議用的,因?yàn)樗鼤σ暽窠?jīng)有影響。還有一些藥物,比如鏈霉素,它對聽力神經(jīng)的影響比較大,容易引起一些聽力受損。
所以,在治療小孩的結(jié)核病的時候,要注意劑量的調(diào)整、劑量的大小、要注意藥物的選擇,這些就是最主要的。
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首先心絞痛發(fā)作的時候,患者應(yīng)該馬上停止所有的活動,也可含化一些藥物來達(dá)到治療心絞痛的目的,含化的藥物比如說有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,這類藥物主要是能夠引起或者減少心肌耗氧量,或者增加心肌缺血,血流量的作用,藥物在1-2分鐘即可起效??诜乃幬镉袃纱箢悾旱谝?,控制心絞痛發(fā)作和改善預(yù)后,這類藥物有4種,第一,控制心絞痛發(fā)作藥物有硝酸酯類,像消心痛或硝酸甘油。第二,β受體阻滯劑 ,各種洛爾一類的藥物比如美托洛爾、比索洛爾等。第三,鈣拮抗阻滯劑,比如各種地平一類的,如硝苯地平、氨錄地平等。第四,微小血管的擴(kuò)張劑,比如尼可地爾等。第二大類藥物是改善心絞痛預(yù)后的藥物,它包括4大類,第一,阿司匹林,這個是心絞痛病人需要長期口服的。第二是降血脂的藥物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。第三,β受體阻滯劑,各種洛爾一類,如比索洛爾、美托洛爾這類藥物對改善預(yù)后,防止心律失常的發(fā)生是有很大的意義的。第四,普利類的或沙坦類的,對于遺傳心室肥厚或改善預(yù)后癥狀具有重要的作用。
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第一個要選擇,最合適的抗癲癇藥。第二個先用一種抗癲癇藥物,從小劑量開始服藥,然后逐漸增加劑量,以減少不良反應(yīng),并找出最佳的個體劑量,第三個首先藥物,首選的藥物要無效了,我們就可以換第二種藥,或者是第三種,一般的以不超過三種為宜。第四,一旦要找到有效的藥物和劑量,應(yīng)該就是維持不變,應(yīng)該在3到5年,具體的情況由醫(yī)生進(jìn)行評估,是否什么時候停藥,什么時候減藥,我們要根據(jù)他病情的變化。第五個在治療過程當(dāng)中,應(yīng)該保持孩子身體睡眠,少吃一些含咖啡因的這些飲料。第六個,多數(shù)兒童還是應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí),不用休學(xué)。第七個我們對病人,要給予適當(dāng)?shù)恼疹?,但是不能歧視我們的患兒,不?yīng)該歧視他。第八個就定期到醫(yī)院復(fù)查,血藥濃度、肝腎功能等,觀察藥物有沒有不足或者超量。
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1不能自行的停藥減藥;2、要進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測,血藥濃度的監(jiān)測,主要是為了預(yù)防因?yàn)檠獕簼舛鹊臏p低,而導(dǎo)致孕婦期間癲癇的發(fā)作;3、癲癇的孕婦應(yīng)該用哪些藥,其實(shí)都是和發(fā)作類型相關(guān),和你的對于某一種藥物的適應(yīng)性強(qiáng)弱有關(guān),所以建議在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。