發(fā)現(xiàn)早期的早產(chǎn)兒是否病變有賴于宣教就是現(xiàn)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不是完全清楚，所以對(duì)防治來說還是比較困難。
現(xiàn)在的重點(diǎn)就在于早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。指出對(duì)于出生體重小于兩千克，出生胎齡小于32周或者是臨床過程不穩(wěn)定的新生兒。都要在出生以后的4~6周或者是矯正胎齡達(dá)到32周，進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。
發(fā)現(xiàn)早期的早產(chǎn)兒是否病變有賴于宣教就是現(xiàn)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不是完全清楚，所以對(duì)防治來說還是比較困難。 現(xiàn)在的重點(diǎn)就在于早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。指出對(duì)于出生體重小于兩千克，出生胎齡小于32周或者是臨床過程不穩(wěn)定的新生兒。都要在出生以后的4~6周或者是矯正胎齡達(dá)到32周，進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)很大的特點(diǎn)并不是病人自己發(fā)現(xiàn)，而是由于醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn)。就因?yàn)樗缙诓∽儽容^輕，視力下降不明顯所以很多患者包括醫(yī)生也會(huì)忽視你的視力，那么為什么患者早期視力會(huì)是比較好，就因?yàn)檠矍蛩莻€(gè)球形所以很多病人的病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候，即使有大量的出血如果出血不在中心視力仍然可以達(dá)到很好，所以病人是容易忽視的，那么早期一定要在眼科醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn)，眼科醫(yī)生通過一些眼科專業(yè)的特有的一些設(shè)備，通過眼底的檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，因此建議糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病就要早期去眼科進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)行眼科的早期的檢查。
眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期，、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的，如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期，一般是應(yīng)用激光來進(jìn)行治療的。近幾年，由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療，眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了，及時(shí)治療，效果也還是比較好的。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病變的分類在國(guó)際上現(xiàn)在是有個(gè)通用的分類方法。為了描述急性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度，把視網(wǎng)膜病變分成了3區(qū)和5期，為了記錄嚴(yán)重程度。首先視網(wǎng)膜早產(chǎn)兒的分區(qū)，眼底從視盤到黃斑的距離的兩倍為半徑先畫一個(gè)圓，圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍，然后從視乳頭到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑再畫一個(gè)圓去掉一區(qū)，剩余的還就是二區(qū)的環(huán)境，就是二區(qū)的范圍。 還有在視網(wǎng)膜的顳側(cè)遺留了月牙狀的小的范圍，這個(gè)小的范圍就叫三區(qū)，這是分區(qū)。分期就是在視網(wǎng)膜有血管區(qū)，有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，叫一期病變。如果這條分界線在逐漸的增寬隆起，形成一條灰白色的脊就叫二期病變。如果這條脊繼續(xù)增寬變高，而且在擠上出現(xiàn)新生血管纖維血管的增值，這叫三期病變，牽拉視網(wǎng)膜以后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，就進(jìn)入4期病變，如果脫離的范圍不累計(jì)黃斑叫4a區(qū)，如果累計(jì)黃斑的話叫4b區(qū)，如果視網(wǎng)膜全脫離就叫5期。這是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通用的國(guó)際分類方法。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查方法包括兩種，一種是眼底檢查，一種是輔助檢查。眼底檢查的方法也有兩種，一種是用間接眼底鏡聯(lián)合骨膜壓迫法就可以檢查，這個(gè)檢查方法簡(jiǎn)單方便在診室就可以完成。優(yōu)點(diǎn)就是圖像有立體感，看的比較完全。缺點(diǎn)就是不能夠客觀的記錄眼底圖像，不利于隨診。第二種方法是用兒童廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)，可以客觀的記錄兒童視網(wǎng)膜病變的情況，不好的地方就是圖像沒有立體感，而且周邊物象可能會(huì)有點(diǎn)模糊，好處就是有利于隨診。還有輔助檢查的方法也用于早產(chǎn)兒是病變的檢查。比如常用的B超、ubm這些是對(duì)早產(chǎn)兒說我們病變的形態(tài)進(jìn)行記錄的。還有一種檢查方法是電生理檢查，電生理檢查是來判斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變孩子的視功能，
在這個(gè)問題上，很多的一些病人，他不知道他得了糖尿病。在門診的一些患者的話，有些是覺得他視力不清楚了，然后他上眼科來看病，我們看了眼底的改變之后，再讓他去胃科進(jìn)行檢查，查血糖他才發(fā)現(xiàn)他有糖尿病。其實(shí)是他本身的一個(gè)忽略，其實(shí)這種病程一般來說，糖尿病病人出現(xiàn)眼底的改變，應(yīng)該在他的病程是五年以上了，才會(huì)出現(xiàn)眼底的病變。剛才我說的這些例子，就是說你本身自己，忽略了自己的身體狀況，然而有糖尿病但是沒發(fā)現(xiàn)，對(duì)于一些已經(jīng)診斷為糖尿病。這患者早期不應(yīng)該是定期地到眼科，來做一個(gè)眼底的檢查。大部分病人我們是建議，如果你剛剛發(fā)現(xiàn)，眼底還沒有什么病變的話，我們會(huì)建議每年到眼科，來的一個(gè)比較的，眼科的眼底的檢查，每年一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有糖尿病炎底病變之后，會(huì)根據(jù)眼底的一個(gè)狀況，大夫會(huì)建議你，一年、半年或者是三個(gè)月，來做眼科的輔查。
