哪一種程度的視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行玻璃體切割
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
玻璃體切除手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)比較復(fù)雜，常用于4b期和5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。但是手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)是不好，即便是視網(wǎng)膜能夠復(fù)位，那么孩子的視功能相對(duì)來(lái)說(shuō)也很差。
視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度分成了1~5期，一期是指的在有血管期和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，二期是這條分界線增寬隆起形成一個(gè)幾樣結(jié)構(gòu)，叫二期病變。三期病變，就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖，使得幾遍紅增高，我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變，4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b，不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。
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玻璃體切除手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)比較復(fù)雜，常用于4b期和5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。但是手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)是不好，即便是視網(wǎng)膜能夠復(fù)位，那么孩子的視功能相對(duì)來(lái)說(shuō)也很差。
視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度分成了1~5期，一期是指的在有血管期和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，二期是這條分界線增寬隆起形成一個(gè)幾樣結(jié)構(gòu)，叫二期病變。三期病變，就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖，使得幾遍紅增高，我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變，4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b，不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。
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玻璃體切割手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。
因?yàn)楝F(xiàn)在的玻璃體切割手術(shù)是微創(chuàng)的，是做3個(gè)1毫米的小切口來(lái)完成手術(shù)，術(shù)后稍微輕壓一下傷口，就會(huì)成閉合狀態(tài)，甚至是不縫線、不拆線。所以，玻璃體切割手術(shù)對(duì)外表沒(méi)有影響，關(guān)鍵的操作就是在眼球里、非常精細(xì)，這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了，風(fēng)險(xiǎn)是不大的。玻璃體切割手術(shù)愈后和術(shù)后并發(fā)癥完全取決于來(lái)手術(shù)時(shí)的病程重不重。如在該做的時(shí)候，及時(shí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就是不大的，且愈后效果也較好。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，國(guó)際分類法為了記錄早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變他的表現(xiàn)分成了3區(qū)和5期，三區(qū)以視盤(pán)為中心，以視盤(pán)的黃斑距離的兩倍為伴為半徑在眼底畫(huà)一個(gè)圓，圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍，以視盤(pán)為中心，是盤(pán)到鼻側(cè)鋸齒緣的距離為半徑再畫(huà)一個(gè)圓，去掉一區(qū)的范圍，剩余就是二區(qū)的范圍。在躡側(cè)剩余的月月牙狀的區(qū)域就叫三區(qū)的范圍，病變?cè)娇拷蠹共?，然后根?jù)他的嚴(yán)重程度，又把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分成了5期，第一期就是在有血管和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線叫一期。如果分界線增寬變高隆就叫二期病變，而二期病變實(shí)際上是灰白色的，僅是他的特點(diǎn)。如果脊繼續(xù)增寬變高，其上出現(xiàn)纖維血管的增生，增殖的纖維血管可以進(jìn)入玻璃體叫三期的病變，進(jìn)入玻璃體的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜的脫離，就叫4期的病變。如果全視網(wǎng)膜脫離就叫5期，根據(jù)國(guó)際分類法可以界定早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。
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玻璃體就是充填在眼內(nèi)，晶體之后的一種半固體狀、透明的一種介質(zhì)，玻璃體發(fā)生病變的時(shí)候，輕者玻璃體發(fā)生液化，會(huì)出現(xiàn)眼前看東西出現(xiàn)、黑影飛蚊等，重者就是周圍的眼底的血管發(fā)生出血。在玻璃體腔內(nèi)導(dǎo)致玻璃體完全積血渾濁，重者就會(huì)導(dǎo)致視力完全下降，看不清楚。玻璃體切割手術(shù)就是通過(guò)手術(shù)進(jìn)入眼內(nèi)將混濁的玻璃體或者發(fā)生病變的玻璃體切除掉，
以恢復(fù)光的通透性或者切除玻璃，減輕或者緩解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽扯。
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糖尿病的高危人群，包括糖尿病的前期以及糖尿病初發(fā)的患者，就需要進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的篩查，這些篩查可以及早的發(fā)現(xiàn)，有沒(méi)有影響到眼底的改變，這是第一點(diǎn)，如何預(yù)防包括了兩個(gè)方面，是未病先防，是既病防變，什么叫未病先防，就是說(shuō)在還沒(méi)有發(fā)生糖尿病的時(shí)候，先進(jìn)行預(yù)防，或者有糖尿病了還沒(méi)有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候，要控制好血糖血脂血壓等全身指標(biāo)，來(lái)防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是第一層意思， 疾病防變是什 么呢，就是說(shuō)如果他已經(jīng)得了糖尿病，要及時(shí)的控制和及時(shí)的觀察，以及通過(guò)眼底的篩查來(lái)防止出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變，比方說(shuō)一期的表現(xiàn)僅僅是少量的出血和微血管瘤，要及時(shí)進(jìn)行全身有效的控制，防止它往二期三期來(lái)轉(zhuǎn)變，叫既病防變，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防主要從這兩方面開(kāi)始做起。
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早玻璃體切割手術(shù)對(duì)孩子來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是很大。
首先玻璃體切割手術(shù)需要全麻，就需要評(píng)估全麻的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前要請(qǐng)兒科和麻醉科會(huì)診來(lái)評(píng)估孩子的全身風(fēng)險(xiǎn)。如果對(duì)于孩子心肺功能不全的，全麻風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)還是比較大的。第二，要評(píng)估一下眼部風(fēng)險(xiǎn)，玻璃體切割術(shù)用于4B期或者5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對(duì)于5期的視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，視網(wǎng)膜已經(jīng)全脫離了，做玻璃切割手術(shù)操作很困難，手術(shù)以后能不能復(fù)位，還要看看手術(shù)臺(tái)上有沒(méi)有出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，最后的結(jié)局，眼球往往是萎縮的，所以對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，不管是從全身，還是從眼部來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)都很高。
